腰肌劳损因腰部软组织慢性损伤性炎症致长期腰部姿势不良等诱因，症状为腰部隐痛反复发作等，影像学检查多无特异性异常，治疗以非手术为主；腰椎间盘突出因椎间盘退变等致髓核突出压迫神经等，有下肢放射性疼痛等症状，影像学检查有特异性改变，早期保守治疗无效等则手术，不同人群治疗有不同需注意之处。
腰肌劳损：多因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症所致，长期腰部姿势不良、急性腰扭伤未彻底治疗等是常见诱因，病理上主要是局部软组织的无菌性炎症、纤维变性等。好发于长期久坐、久站、腰部过度负荷的人群，年龄上无严格特定范围，各年龄段均可发病，女性在产后等特殊时期因腰部力学改变也易患。
腰椎间盘突出：是腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板等结构发生退变后，在外力等因素作用下，椎间盘的髓核突出，压迫相邻脊神经根、脊髓等结构。常见诱因有腰部外伤、椎间盘退变等，多见于20-50岁人群，男性相对多于女性，与男性腰部活动度大、劳动强度相对较高等因素有关，长期从事重体力劳动、久坐且缺乏运动的人群发病风险更高。
症状表现
腰肌劳损：主要症状为腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后可缓解，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。腰部有广泛压痛，多在骶棘肌处、髂骨脊后部、腰椎横突处等，一般无下肢放射性疼痛，下肢感觉、肌力等多无明显异常。
腰椎间盘突出：除腰部疼痛外，常有下肢放射性疼痛，疼痛可沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增高时疼痛可加剧。还可伴有下肢麻木、无力，严重时可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等马尾神经综合征表现，查体可发现直腿抬高试验、加强试验等阳性，下肢感觉、肌力、反射等可出现异常。
影像学检查特点
腰肌劳损：X线检查多无明显异常，部分患者可见腰椎生理曲度改变；磁共振成像（MRI）检查可无特异性异常，或仅表现为腰部软组织的轻度水肿等非特异性改变。
腰椎间盘突出：X线检查可发现腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄等间接征象；CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等；MRI检查能更直观地显示椎间盘突出的情况，以及对脊髓、神经根的压迫程度，是诊断腰椎间盘突出的重要影像学手段。
治疗原则
腰肌劳损：以非手术治疗为主，包括休息、物理治疗（如热敷、红外线照射、按摩等）、药物治疗（可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛）、康复锻炼（如腰部肌肉的伸展、强化锻炼等）。一般通过规范治疗，症状可得到缓解或控制，预后较好，但易复发，需注意避免诱发因素。对于特殊人群，如孕妇，应避免使用有创的治疗方法，以物理治疗和适度康复锻炼为主；老年人要注意康复锻炼的强度，避免过度劳累加重腰部损伤。
腰椎间盘突出：早期可采用保守治疗，如绝对卧床休息、牵引、理疗、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物等）等。若保守治疗无效、症状严重影响生活或出现马尾神经综合征等情况，则需考虑手术治疗。手术治疗有一定风险，术后也需进行康复训练。对于儿童患者，极为罕见腰椎间盘突出，若有类似表现需谨慎排查其他疾病；女性孕期发生腰椎间盘突出，治疗需权衡胎儿和孕妇的情况，优先选择对胎儿影响小的治疗方式；老年人患腰椎间盘突出，要考虑其身体机能衰退等因素，手术风险相对较高，更应注重术前评估和术后护理。
