胆汁反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项，一般治疗中夜间平卧易反流者可抬高床头，饮食要避免过饱及摄入降低下食管括约肌压力的食物，不同年龄患者饮食调整有别；药物治疗中促胃肠动力药通过增强蠕动促排空减少反流但老年用需注意心脏风险，黏膜保护剂可保护胃黏膜各年龄段均可使用但儿童需调整剂量；手术适用于药物无效严重影响生活质量者需综合考虑年龄等因素；儿童患者优先非药物干预，老年患者需注意药物相互作用及生活方式调整要温和精细。
一、一般治疗
生活方式调整：
体位：对于夜间平卧时容易出现胆汁反流的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少反流。例如，使用专门的楔形垫将床头垫高，这种体位改变对于缓解夜间反流症状有一定帮助，尤其在年龄较大、夜间睡眠时肌肉松弛更易导致反流的人群中可能效果更明显。
饮食：避免进食过饱，每餐吃七八分饱即可。减少摄入高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物。高脂肪食物会延缓胃排空，增加反流风险，像油炸食品、肥肉等应尽量少吃；咖啡和浓茶中的成分会刺激胃酸分泌并松弛食管下括约肌，不利于病情控制。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体实施有所不同，儿童患者要注意避免影响生长发育所需营养的摄入，需保证营养均衡的前提下进行饮食限制；老年患者则要兼顾消化功能和营养状况。
二、药物治疗
促胃肠动力药：
作用机制：通过增强胃肠道蠕动，促进胃排空，从而减少胆汁在胃内的停留时间，降低反流机会。例如多潘立酮，它能促进胃的蠕动和排空，加快胃内容物向十二指肠转运。对于年轻患者，若胃肠动力较弱且无明显禁忌证时可考虑使用；但老年患者使用时需注意可能存在的心脏方面的潜在风险，因为多潘立酮可能延长QT间期，有心脏病史或心律失常的老年患者应谨慎。
黏膜保护剂：如硫糖铝，它可在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胆汁等有害物质对胃黏膜的进一步损伤。硫糖铝能与胃黏膜的黏蛋白结合，覆盖在溃疡或炎症部位，为黏膜修复创造良好环境，对于各年龄段患者均可使用，但儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，要确保安全。
三、手术治疗
适应证：对于药物治疗无效、病情严重影响生活质量的患者可考虑手术。例如，存在严重的胆汁反流导致胃黏膜严重糜烂、溃疡，经长期规范药物治疗效果不佳的患者。手术方式主要有腹腔镜下胃底折叠术等，手术的选择需综合考虑患者的年龄、全身状况等因素。年轻患者身体状况较好时可能更能耐受手术，但也需权衡手术风险；老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，需充分评估后再决定是否手术。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患有胆汁反流性胃炎相对较少见，多与先天发育或不良饮食习惯等有关。在治疗时应优先选择非药物干预，如调整饮食结构，保证营养均衡且避免刺激性食物，尽量不使用成人的促胃肠动力药等，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，使用不当可能会影响儿童的生长发育。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗中要特别注意药物的相互作用。例如，同时服用多种药物时，需考虑促胃肠动力药与其他药物在代谢等方面的相互影响。同时，老年患者胃肠功能减退，生活方式调整要更注重温和渐进，饮食调整需更加精细，确保营养摄入的同时控制反流相关因素。
