先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常致畸形与遗传、孕期母体感染等有关常见房间隔缺损、室间隔缺损有相应表现后天性心脏病中冠心病因冠状动脉粥样硬化中老年人风险高风湿性心脏病由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应累及瓣膜心肌病包括扩张型和肥厚型病因及发病年龄有别心律失常由电传导系统异常致各年龄可发心瓣膜病有多种类型随年龄发生率变化肺源性心脏病由呼吸相关病变致长期吸烟等易患且年龄大风险高。
一、先天性心脏病
是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,多与遗传因素、孕期母体感染、接触有害物质等有关。常见类型如房间隔缺损,胚胎发育时房间隔组织发育不全形成缺损,可影响心脏血流动力学,新生儿或婴幼儿可能出现生长发育迟缓、易反复呼吸道感染等表现;室间隔缺损是胚胎期室间隔发育不全引起左右心室间异常交通,患儿可能有生长受限、活动后气促等症状,不同年龄阶段因缺损大小等表现有差异,胎儿期可通过超声检查发现。
二、后天性心脏病
(一)冠状动脉性心脏病(冠心病)
因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死。中老年人因血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇升高)、高血压、吸烟等风险因素患病风险高,男性发病率通常略高于女性,长期不健康生活方式会加速动脉粥样硬化进程,引发心绞痛、心肌梗死等不同程度病变,年龄增长伴随血管弹性下降等因素增加发病几率。
(二)风湿性心脏病
由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应累及心脏瓣膜,导致瓣膜炎症、纤维化、钙化等病变。过去发病率相对较高,现随着医疗水平提高发病率有所下降,各年龄段均可发病,但青少年时期链球菌感染未有效控制易埋下隐患,女性在某些阶段因激素等因素可能有不同发病表现,瓣膜病变会影响心脏正常血流方向和速度,出现心悸、呼吸困难等症状。
(三)心肌病
包括扩张型心肌病(心脏扩大、心肌收缩功能减退)、肥厚型心肌病(心肌肥厚、心室腔变小)等。扩张型心肌病病因可能与遗传、感染、中毒等有关,各年龄均可发病,中年人群相对多见;肥厚型心肌病多有遗传倾向,青少年时期可能因运动等诱发症状,不同性别在遗传携带等方面可能有差异,心肌病会影响心脏泵血功能,导致心力衰竭等严重后果。
(四)心律失常
心脏电传导系统异常引起心跳节律或频率异常。可由生理因素(如剧烈运动、情绪激动)、病理因素(如冠心病、心肌病)等导致,各年龄人群均可能发生,老年人因心脏传导系统退行性变等风险增加,不同性别在某些心律失常诱因上可能有不同,如女性在围绝经期因激素变化可能诱发心律失常。
(五)心瓣膜病
除风湿性心瓣膜病外,还有老年性心瓣膜退变、先天性心瓣膜畸形继发改变等。老年性心瓣膜退变随年龄增长发生率升高,不同年龄阶段心瓣膜结构和功能变化导致瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏血流动力学,引发相应症状,男性和女性在不同年龄阶段的退行性变进程可能有差异。
(六)肺源性心脏病
由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,引起右心室结构和功能改变。长期吸烟、患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病者易患,年龄较大人群因肺功能衰退风险更高,肺源性心脏病会导致右心衰竭,出现呼吸困难进行性加重等表现,不同性别在基础呼吸系统疾病的易患因素上可能有不同特点。



