湿疹按急性期、亚急性期、慢性期有不同症状。急性期有弥漫性红斑、密集小丘疹、严重时的水疱及明显渗出倾向;亚急性期红斑、丘疹减轻,有鳞屑和轻度浸润;慢性期皮肤显著增厚呈苔藓样变、粗糙,有色素沉着或减退。
一、急性期湿疹症状
1.皮肤表现
红斑:在急性期,患者皮肤会出现弥漫性红斑,这是由于皮肤炎症导致血管扩张充血引起的。不同年龄的患者都可能出现,婴幼儿湿疹急性期红斑较为常见,与婴幼儿皮肤屏障功能尚未完善,易受外界刺激引发炎症有关。
丘疹:可出现密集的小丘疹,大小一般如针尖至粟粒大小。对于不同性别患者,并无明显差异,但在生活方式方面,若接触过敏原等刺激因素,更容易诱发丘疹出现。例如长期处于潮湿环境的人群,皮肤更容易出现湿疹急性期的丘疹表现。
水疱:严重时会形成水疱,水疱内含有清亮液体。婴幼儿由于皮肤娇嫩,搔抓等刺激后更易出现水疱破裂等情况,而老年患者可能因皮肤干燥等因素,水疱表现可能与其他人群有所不同,但本质都是皮肤炎症渗出的表现。水疱的出现是皮肤炎症反应较为剧烈的体现,是表皮内或表皮下浆液积聚形成。
渗出:常伴有明显渗出倾向,尤其在面部、四肢等部位,渗出的液体若不及时处理,可能会引起局部皮肤的浸渍等情况。对于有基础病史如过敏性疾病的患者,湿疹急性期渗出可能更为明显,因为其过敏体质导致皮肤炎症反应更剧烈。
二、亚急性期湿疹症状
1.皮肤表现
红斑、丘疹减轻:红斑颜色较急性期变淡,丘疹也有所减少,但仍可存在少量丘疹。在性别差异上无特殊体现,生活方式方面,若患者在亚急性期仍接触轻度刺激因素,红斑、丘疹可能难以完全消退。例如仍持续处于有少量过敏原的环境中,亚急性期的红斑、丘疹就不易减轻。
鳞屑:皮肤表面出现鳞屑,这是由于炎症导致表皮细胞代谢加快,角质层脱落形成。婴幼儿皮肤新陈代谢快,鳞屑表现可能相对更明显,而老年患者因皮肤老化,鳞屑可能相对较厚。鳞屑的形成与皮肤炎症后角质形成细胞的异常分化和脱落有关。
轻度浸润:皮肤有轻度浸润感,即皮肤增厚的初期表现。不同年龄患者浸润程度可能不同,婴幼儿皮肤较薄,浸润感相对不明显,而老年患者皮肤松弛,浸润感可能更易察觉。浸润是由于炎症细胞浸润等因素导致皮肤组织增厚。
三、慢性期湿疹症状
1.皮肤表现
皮肤增厚:皮肤显著增厚,纹理加深,形成苔藓样变。这是慢性湿疹的典型表现,与长期炎症刺激导致皮肤纤维组织增生等有关。在性别上,男性和女性并无本质差异,但不同生活方式下,如长期搔抓等不良习惯会加重皮肤增厚。老年患者由于皮肤本身的老化,慢性湿疹时皮肤增厚可能更为严重,因为其皮肤修复能力下降。
粗糙:皮肤表面粗糙不平,触摸时有砂纸样感觉。婴幼儿皮肤本身相对娇嫩,慢性湿疹时粗糙感可能相对更突出,而成年患者粗糙感可能因皮肤状况不同有所差异。粗糙是皮肤增厚、角质层异常等多种因素综合导致的皮肤质感改变。
色素沉着或减退:可出现色素沉着,皮肤颜色加深,也有部分患者出现色素减退,皮肤颜色变浅。不同年龄患者色素变化情况不同,婴幼儿皮肤色素调节能力相对较弱,色素沉着或减退可能更明显,老年患者则因皮肤老化,色素变化可能与其他因素相互影响。色素沉着是由于炎症后黑素细胞功能活跃等原因,色素减退可能是炎症导致黑素细胞损伤等因素引起。



