心肌炎通常在发病前1-3周有病毒感染前驱症状不同年龄人群表现有差异有心脏相关症状如心悸胸痛呼吸困难及全身症状如乏力有体征表现如心率和心律异常心脏杂音有辅助检查如血液检查可见心肌损伤标志物炎症指标异常心电图检查可见ST-T改变心律失常超声心动图可见心脏结构和功能异常病原学检查可检测病毒相关情况出现前驱感染史相应症状体征并结合辅助检查异常应考虑心肌炎需及时就医明确诊断。
一、前驱感染史
心肌炎通常在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。不同年龄人群前驱感染表现可能有差异，儿童可能更易出现发热等感染表现，成人也可能以消化道症状为前驱表现。
二、症状表现
1.心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，部分人能感觉到心脏跳动异常。不同年龄人群对心悸的感受和表述可能不同，儿童可能表述不清，但可能会出现烦躁不安等表现。
胸痛：可为闷痛，部分人有压榨性疼痛，疼痛程度不一，有的较轻，有的较明显。不同性别胸痛表现差异可能不显著，但年龄因素可能影响胸痛的感知，老年人可能对疼痛敏感性相对较低。
呼吸困难：病情较轻时可能仅在活动后出现，病情较重时休息时也可出现。儿童可能表现为呼吸急促、喂养困难等，婴儿可能在吃奶时出现呼吸频率加快等情况。
2.全身症状
乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。无论年龄性别，都可能出现乏力表现，儿童可能在玩耍时较易疲劳。
三、体征表现
1.心率和心律异常
可出现心动过速，心率超过正常范围（成人正常心率60-100次/分），也可出现心律失常，如早搏等，通过心电图检查可发现异常，不同年龄人群正常心率范围不同，儿童心率相对较快。
2.心脏杂音
部分患者可在心尖部听到收缩期吹风样杂音，这是因为心肌病变导致心脏结构和功能改变引起的。
四、辅助检查
1.血液检查
心肌损伤标志物：血清肌钙蛋白（cTnI或cTnT）升高是心肌损伤的重要指标，在心肌炎时心肌细胞受损，肌钙蛋白释放到血液中使其水平升高。另外，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）也可升高，但不如肌钙蛋白特异。不同年龄人群正常心肌损伤标志物范围有差异，儿童的正常范围与成人不同，需要依据儿童参考值来判断。
炎症指标：血常规可显示白细胞计数可能升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标可升高，提示体内存在炎症反应，这与心肌炎是心肌的炎症性疾病相关。
2.心电图检查
可出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，还可出现各种心律失常，如房室传导阻滞等，不同年龄人群心电图表现可能因生理差异有一定不同，儿童的心电图正常范围与成人不同。
3.超声心动图
可发现心脏结构和功能异常，如心肌壁运动异常、心室腔扩大、射血分数下降等。对于儿童，超声心动图检查需要更轻柔的操作，要考虑儿童的配合度等因素。
4.病原学检查
可通过病毒学检查，如咽拭子、粪便等标本检测病毒核酸，或检测血清中病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍或以上增高，提示病毒感染。
如果出现上述前驱感染史、相应症状体征并结合辅助检查异常，应考虑心肌炎可能，需及时就医进一步明确诊断，由医生综合多方面情况来判定是否得了心肌炎。
