髌骨粉碎性骨折术后早期以消除肿胀预防感染和促进骨折初步愈合为主，包括肌肉等长收缩训练、踝泵运动；中期骨折处初步稳定，可逐渐增加关节活动度和肌肉力量训练，有膝关节屈伸训练、直腿抬高训练；后期骨折处进一步愈合，可加强关节活动度和下肢功能恢复训练，有渐进性抗阻训练、平衡和步行训练，不同年龄患者训练有相应注意事项。
一、术后早期（1-2周）
髌骨粉碎性骨折术后早期以消除肿胀、预防感染和促进骨折初步愈合为主，训练方法如下：
肌肉等长收缩训练：术后当天即可开始进行股四头肌（大腿前方肌肉）和腘绳肌（大腿后方肌肉）的等长收缩训练。患者平卧，将膝关节伸直，用力绷紧股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每组10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，需在家长协助下轻柔进行，避免过度用力造成损伤；老年患者则要根据自身耐受情况调整力度，以不引起明显疼痛为宜。
踝泵运动：患者平卧或坐位，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢用力绷直脚尖，尽力使脚尖远离自己，一组10-15次，每天3-4组。通过踝泵运动可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，儿童和青壮年患者可相对较快进行动作，老年患者动作幅度可适当减小。
二、术后中期（2-6周）
此阶段骨折处初步稳定，可逐渐增加关节活动度和肌肉力量训练：
膝关节屈伸训练：在医护人员指导下或借助CPM（持续被动活动）机进行膝关节屈伸训练。初始活动角度较小，如从0°-30°开始，每天增加5°-10°，逐渐增加到90°左右。对于儿童患者，由于骨骼弹性较好，活动度增加速度可稍快，但要密切观察反应；老年患者活动度增加需更缓慢，防止关节周围组织损伤。可采用卧位屈膝的方式，患者平卧，尽量弯曲膝关节，用双手抱小腿靠近大腿，每次保持10-15秒，然后缓慢伸直，重复10-15次，每天3-4组。
直腿抬高训练：患者平卧，将下肢伸直，慢慢抬高，使膝关节离床面15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，一组10-15次，每天3-4组。该训练可增强股四头肌力量，儿童患者在家长辅助下保持下肢稳定进行训练，老年患者要注意避免腰部用力代偿，保证训练效果集中在下肢肌肉。
三、术后后期（6周以后）
骨折处进一步愈合，可加强关节活动度和下肢功能恢复训练：
渐进性抗阻训练：当膝关节活动度接近正常后，可进行渐进性抗阻训练。例如使用弹力带进行屈膝抗阻训练，患者坐位，将弹力带一端固定在脚下，另一端套在脚上，用力屈膝对抗弹力带阻力，每次保持10-15秒，重复10-15次，每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加弹力带阻力。对于不同年龄患者，阻力大小根据自身力量耐受调整，儿童要选择合适阻力的弹力带，避免过度用力影响骨骼发育，老年患者根据肌肉力量恢复情况逐步增加阻力。
平衡和步行训练：当患者膝关节活动度和肌肉力量恢复到一定程度后，开始进行平衡训练和步行训练。平衡训练可从站位平衡开始，先双足站立，逐渐过渡到单足站立，每次保持10-30秒，每天进行3-4组。步行训练先在平行杠内进行，逐步过渡到扶拐步行，再到独立步行。儿童患者进行平衡和步行训练时需要有成人在旁保护，防止摔倒；老年患者平衡能力较差，步行训练时要选择平坦、安全的环境，可适当延长训练时间但要注意休息。
