痤疮发病与内分泌因素（青春期雄激素升高、女性经期前后激素波动）、毛囊皮脂腺导管角化异常（可能遗传）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌等）、炎症反应、遗传因素、饮食因素（高糖、高脂、高乳制品）、生活方式因素（长期熬夜、精神压力大、不注意皮肤清洁）、药物因素（糖皮质激素等）及特殊人群情况（青少年、女性、油性皮肤人群）相关。
青春期时，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮，可刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了有利环境。雄激素还会使毛囊口角化过度，造成皮脂排出受阻，形成微粉刺，进而发展为痤疮。女性在月经周期前后，体内激素水平波动，也可能诱发或加重痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，皮脂淤积在毛囊内形成粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，部分人群的毛囊对雄激素敏感性增高，更容易出现导管角化过度的情况。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌是导致痤疮的重要微生物。它能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现丘疹、脓疱等炎性痤疮表现。此外，马拉色菌等微生物也可能参与痤疮的发病过程，它们在毛囊内大量繁殖，进一步加重炎症。
炎症反应
痤疮丙酸杆菌等微生物引发的免疫炎症反应是痤疮的关键病理环节。炎症细胞浸润，如中性粒细胞、巨噬细胞等聚集在毛囊周围，释放炎症介质，导致毛囊壁损伤、破裂，内容物进入周围组织，引起更明显的炎症，表现为红肿、疼痛的结节、囊肿等较重的痤疮损害。
遗传因素
遗传易感性在痤疮的发病中起到重要作用。如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。研究表明，某些基因的多态性与痤疮的易感性相关，这些基因可能影响皮脂腺的分泌、毛囊角化等过程。
饮食因素
高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，增加痤疮发生风险。高脂饮食，尤其是富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，也可能促进皮脂腺分泌，诱发痤疮。此外，高乳制品饮食也与痤疮发病有一定关联，可能与乳制品中的激素成分有关。
生活方式因素
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平失衡，增加痤疮发生的可能性。精神压力过大时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，也可能影响皮脂腺的分泌功能，诱发痤疮。另外，不注意皮肤清洁，油脂、灰尘等堵塞毛孔，也容易引发痤疮。
药物因素
某些药物可能诱发痤疮，如糖皮质激素，长期或大量使用糖皮质激素可引起药物性痤疮，其机制可能与糖皮质激素影响皮脂腺分泌、免疫炎症反应等有关。此外，某些抗癫痫药物、雄激素类药物等也可能导致痤疮样皮疹。
特殊人群情况
青少年：处于青春期，内分泌变化显著，是痤疮的高发人群。雄激素水平升高导致皮脂分泌增加，加上毛囊皮脂腺导管角化异常等因素，容易出现痤疮。
女性：除了青春期外，月经周期、妊娠等生理阶段体内激素波动较大，容易诱发或加重痤疮。例如，月经前体内雄激素相对升高，可能导致痤疮加重；妊娠期间激素水平变化也可能使部分女性出现痤疮。
油性皮肤人群：皮脂腺分泌旺盛，皮肤油脂多，更容易堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造条件，从而增加痤疮发生的几率。
