环状混合痔治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（改变不良生活习惯、温水坐浴）和药物治疗（局部外用及口服改善静脉回流药物）；手术治疗有外剥内扎术（适用于较严重患者，阻断痔核血供）、吻合器痔上黏膜环切术（适用于环状混合痔等，使肛垫上移）、选择性痔上黏膜吻合术（适用于以齿状线为中心的环状混合痔，保留正常黏膜）。
一、非手术治疗
1.一般治疗
适应人群：适用于环状混合痔初期，症状较轻的患者，包括不同年龄、性别、生活方式的人群，尤其是症状轻微、病史短的患者。对于生活方式方面，如久坐、便秘等不良生活习惯者，通过改变生活方式可能改善症状。
具体措施：首先要改变不良生活习惯，如避免久坐，定时起身活动；调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，预防便秘，减少粪便对痔核的刺激。还可进行温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，减轻痔核肿胀和疼痛。
2.药物治疗
适用情况：可用于缓解环状混合痔的症状，如出血、疼痛、肿胀等。不同年龄、性别患者均可考虑，对于有轻微出血、疼痛的患者较为适用。但需注意药物的不良反应等情况。
常用药物及作用：局部外用药物如痔疮膏、痔疮栓等，具有消肿止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏，可通过局部涂抹或塞肛，减轻痔核的炎症反应，缓解疼痛和出血症状。口服药物主要有改善静脉回流的药物，如地奥司明片等，能降低血管通透性，增加静脉张力，减轻痔组织水肿。
二、手术治疗
1.外剥内扎术
适应人群：适用于较严重的环状混合痔患者，对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者可考虑。但对于儿童患者一般不首先考虑该手术，因为儿童的肛肠结构和生理功能尚未完全发育成熟，手术可能对其造成较大影响。女性患者在手术前需考虑生理期等因素，若处于生理期则需适当推迟手术。
手术原理及过程：该手术是将外痔部分进行剥离，内痔部分用丝线结扎，使其坏死脱落。手术过程中需准确操作，避免损伤周围组织。通过阻断痔核的血液供应，使其逐渐坏死、脱落，从而达到治疗环状混合痔的目的。
2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
适应人群：主要适用于环状混合痔、直肠黏膜脱垂等患者。对于不同年龄、性别患者，只要符合手术适应证且身体状况允许均可考虑。但对于妊娠期女性，由于处于特殊生理时期，手术需谨慎评估，一般优先考虑保守治疗，待产后再根据情况决定是否手术。
手术原理及过程：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时进行吻合，使下移的肛垫上移，恢复其正常解剖位置，阻断痔核的血液供应，从而缓解症状。手术创伤相对较小，恢复较快，但需要严格掌握手术适应证和操作规范。
3.选择性痔上黏膜吻合术（TST）
适应人群：适用于以齿状线为中心的环状混合痔，尤其适用于保留正常黏膜的患者。不同年龄、性别患者均可考虑，对于老年患者身体状况较好且符合适应证的也可选择。但对于有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病的患者需谨慎评估，因为手术可能带来一定风险。
手术原理及过程：该手术是在PPH基础上发展而来，根据痔核的分布情况，选择性地切除部分痔上黏膜及黏膜下组织，保留正常的黏膜桥，减少了对正常组织的损伤，术后疼痛较轻，恢复较快。
