腰椎管狭窄非手术治疗包括生活方式调整如不同人群避免加重动作，物理治疗有牵引、按摩推拿、热敷等及药物治疗用非甾体抗炎药、神经营养药物等，手术治疗适应证为症状严重经非手术无效、进行性加重神经功能损害等，方式有减压手术和融合手术，减压手术扩椎管容积，融合手术稳定脊柱但需考虑人群活动度等因素。
一、非手术治疗
1.一般治疗
生活方式调整：对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都需要注意避免久坐、久站和弯腰负重等加重腰椎管狭窄的动作。例如，长期从事伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动5-10分钟，伸展腰部；对于体力劳动者，要调整工作方式，减轻腰部负担。对于儿童，要避免过度负重和不正确的姿势，如弯腰驼背等。
物理治疗：
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。对于不同年龄的人群，牵引的重量和时间需要根据个体情况调整。一般来说，成人牵引重量可从3-5kg开始，逐渐增加，但不宜超过体重的1/7-1/10，牵引时间每次15-30分钟，每日1-2次。儿童则需要在专业医生指导下谨慎进行牵引，牵引重量要更轻，时间更短。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。但要注意，按摩推拿需要由专业的医护人员进行，对于老年人、体质较弱者以及有骨质疏松等情况的人群，要避免手法过重，防止造成损伤。例如，老年人腰椎骨质可能较疏松，按摩时手法应轻柔，避免暴力操作。
热敷：利用热传导原理，促进腰部血液循环，缓解疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。不同年龄人群对温度的耐受略有差异，儿童皮肤较娇嫩，温度可适当降低。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但要注意不同人群的用药禁忌。例如，有消化道溃疡病史的人群应慎用，老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险。
神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经功能的恢复，适用于各年龄人群，但儿童使用时要严格按照儿童用药剂量标准。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重：对于经过长时间非手术治疗无效，且出现明显下肢疼痛、麻木、无力，行走距离明显缩短（如行走不足500米）等严重影响生活质量的患者，无论年龄、性别如何，都应考虑手术治疗。例如，一位50岁男性体力劳动者，长期从事重体力劳动后出现腰椎管狭窄，经过3个月以上规范非手术治疗无效，严重影响其日常工作和生活，就符合手术指征。
进行性加重的神经功能损害：如果患者出现下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等情况，无论年龄大小，都需要及时手术干预，以防止神经功能进一步恶化。
2.手术方式
减压手术：是腰椎管狭窄手术治疗的主要方式，通过切除部分椎板、关节突等结构，扩大椎管容积，解除对神经组织的压迫。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同。儿童由于脊柱发育尚未成熟，手术操作更需谨慎，要尽量减少对脊柱生长发育的影响；老年人则要注意手术创伤对其身体恢复能力的影响，手术中要严格控制出血，减少创伤。
融合手术：在减压的基础上，有时需要进行脊柱融合，以稳定脊柱。但融合手术会限制脊柱的活动度，对于年轻、活动量较大的人群需要谨慎考虑，而对于老年人等活动量相对较小的人群，在必要时可考虑。
