痤疮发病与内分泌因素青春期雄激素水平升高使皮脂腺增大分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染痤疮丙酸杆菌等大量繁殖、炎症反应、遗传因素、饮食因素高糖高脂加重、生活方式因素长期熬夜精神压力大、药物因素某些药物引起痤疮样皮疹及特殊人群儿童与遗传母体雄激素刺激等有关孕妇因激素变化加重产后渐缓解老年人少见需警惕合并其他系统疾病。
一、内分泌因素
青春期时，体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。雄激素能刺激皮脂腺上皮细胞的增生和分泌，导致皮脂分泌过多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了物质基础。例如，有研究表明，血清睾酮水平较高的青少年，发生痤疮的概率相对更高。女性在月经周期前后，体内激素水平波动，也可能出现痤疮加重的情况。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管过度角化，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，形成角质栓即微粉刺。正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角化是动态平衡的，但当各种因素导致角化异常时，就会打破这种平衡。比如，遗传因素可能使个体更容易出现毛囊皮脂腺导管的过度角化。
三、微生物感染
痤疮丙酸杆菌大量繁殖是痤疮发生的重要因素之一。痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成痤疮。此外，马拉色菌等微生物的感染也可能参与痤疮的发病过程。
四、炎症反应
痤疮丙酸杆菌等微生物的代谢产物、皮脂等可诱导毛囊周围发生炎症反应。炎症细胞浸润，如中性粒细胞等聚集在毛囊周围，释放炎症介质，导致毛囊壁损伤、破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等痤疮的典型皮损。
五、遗传因素
遗传易感性在痤疮的发病中起重要作用。如果家族中有痤疮患者，个体发生痤疮的可能性会增加。研究发现，某些基因的多态性与痤疮的易感性相关，例如与炎症反应、角化过程等相关的基因。
六、饮食因素
高糖饮食、高脂饮食可能会加重痤疮。高糖饮食可导致血糖升高，进而使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会增加皮脂的合成。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品的人群，痤疮发生风险可能相对较高。
七、生活方式因素
长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会影响内分泌系统的正常节律，导致激素水平紊乱；精神压力过大可通过神经-内分泌系统影响皮脂腺的分泌等功能。例如，高三学生由于学习压力大、作息不规律，痤疮的发生率可能会升高。
八、药物因素
某些药物也可能引起痤疮样皮疹，如糖皮质激素、某些抗癫痫药物等。长期使用糖皮质激素可导致皮脂腺增生、皮脂分泌增加，从而诱发痤疮。
九、特殊人群情况
儿童：儿童痤疮相对较少见，多与遗传、母体雄激素刺激等有关。如果儿童出现痤疮，需要考虑是否存在先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病。
孕妇：孕期由于体内激素水平的显著变化，也可能出现痤疮加重的情况，一般在产后会逐渐缓解，但需要注意避免自行使用药物治疗，应在医生指导下进行适当的护理。
老年人：老年人痤疮较少见，若出现痤疮，需警惕是否合并有其他系统疾病，如内分泌疾病、肿瘤等，因为一些系统性疾病可能会导致类似痤疮的皮肤表现。
