肱二头肌长头肌腱炎的治疗包括休息与制动以让肌腱充分休息;物理治疗有热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗;药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛;康复训练包含肩部拉伸和力量训练;经长时间保守治疗无效、肌腱严重撕裂或粘连严重的患者可考虑手术治疗,术后需康复训练促进恢复。
一、休息与制动
原理:让肱二头肌长头肌腱得到充分休息,避免进一步损伤。对于不同年龄、生活方式的人群都适用,比如经常进行上肢重体力劳动或剧烈运动的人,休息制动能从根源上减少肌腱的磨损。对于有相关病史的患者,休息制动是基础的治疗措施,能防止病情加重。
方法:减少引起疼痛的活动,如避免过度的肩关节前屈、外展等动作。
二、物理治疗
热敷:
原理:促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻炎症反应。适用于各年龄段人群,生活方式中经常肩部劳累的人通过热敷可改善局部状态。对于有肌腱炎病史的人,热敷能帮助恢复。
方法:用温热的毛巾或热水袋敷于肩部,每次15-20分钟,每天可进行数次。
冷敷:
原理:在炎症急性期,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。对于急性发作的肌腱炎患者效果较好,不同年龄人群均可使用,生活方式中运动后出现肩部不适的人可及时冷敷。
方法:用冰袋包裹毛巾后敷在肩部,每次10-15分钟,每天可进行3-4次。
超声波治疗:
原理:通过超声波的机械效应和热效应,促进组织修复,减轻炎症。适用于大多数肌腱炎患者,不同年龄和生活方式的人都能接受该治疗,有病史者也可利用其促进恢复。
方法:由专业医护人员操作,根据患者情况设定合适的参数进行治疗。
冲击波治疗:
原理:利用冲击波的能量刺激肌腱组织,促进其修复和再生,减轻炎症。适用于适合该治疗的肌腱炎患者,不同人群只要符合治疗指征均可进行。
方法:专业医生操作,确定治疗部位和能量参数等进行治疗。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:
原理:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。对于不同年龄、生活方式及病史的患者,在符合用药指征时可使用。但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌等情况。
举例:如布洛芬等,可缓解肌腱炎引起的疼痛和炎症,但要在医生指导下使用,关注可能的不良反应。
四、康复训练
肩部拉伸训练:
原理:增加肩关节的活动度,缓解肌腱的紧张,预防肌腱粘连。不同年龄人群可根据自身情况进行适度的拉伸,生活方式中肩部活动受限的人通过训练改善。有病史者能通过训练促进恢复。
方法:缓慢进行肩关节的前屈、后伸、外展等方向的拉伸动作,每个动作保持15-30秒,重复多次。
肩部力量训练:
原理:增强肩部周围肌肉力量,更好地稳定肩关节,减轻肱二头肌长头肌腱的负担。不同年龄段人群可选择合适强度的力量训练,生活方式中肩部力量较弱的人可通过训练加强。有病史者通过力量训练辅助恢复。
方法:可进行哑铃的肩部前平举、侧平举等动作,从较轻的重量开始,逐渐增加负荷,每次训练根据自身情况进行适量次数的练习。
五、手术治疗
适用情况:对于经过长时间保守治疗无效,肌腱严重撕裂或粘连严重的患者,可考虑手术治疗。比如经过3-6个月规范保守治疗后症状仍无改善的慢性肌腱炎患者。
手术方式:包括肌腱修复术等,具体手术方式根据患者的病情由医生决定。手术后需要进行相应的康复训练来促进恢复。



