病毒性心肌炎有症状表现和体征表现，症状表现前期多有病毒感染前驱症状如发热等，心脏相关有心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等，体征表现有心率和心律异常、心脏扩大、心音改变及合并心衰等有相应体征。
一、症状表现
1.前驱感染症状
多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感（类似“流感”样症状），部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先在体内引起全身性感染，累及到呼吸道或消化道等部位，从而出现相应症状。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，感染相关症状可能相对更明显，且可能因表达不清而被家长忽视，需要家长密切观察儿童的精神状态、饮食情况等。
2.心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受病毒影响，心肌细胞的电活动异常，导致心脏节律改变。在青少年和成年人中较为常见，儿童也可能出现，但表述可能不清晰，需要家长留意儿童是否有烦躁不安、哭闹等与平时不同的表现。
胸痛：部分患者会出现心前区隐痛或压榨性疼痛，疼痛程度不一。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。老年人由于血管等基础情况可能与年轻人不同，胸痛表现可能不典型，需要特别注意。
呼吸困难：病情较重时，患者可出现呼吸困难，这是由于心肌受损后心脏功能下降，心输出量减少，肺循环淤血所致。儿童患者可能表现为呼吸急促、喂养困难等，因为儿童的心肺功能储备相对较弱，心功能一旦受到影响，更容易出现呼吸困难的表现。
乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是因为心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官供血不足，从而出现乏力症状。对于老年人，本身活动耐力就相对较低，乏力症状可能会影响其日常生活，需要家人给予更多照顾。
二、体征表现
1.心率和心律异常
心率改变：可表现为心动过速，即心率超过正常范围（成人正常心率60-100次/分），也可出现心动过缓，心率低于正常范围。这是由于病毒感染影响了心脏的传导系统，导致心律失常。儿童的心率本身比成人快，心动过速在儿童中可能更易被发现，而心动过缓则需要通过心电图等检查准确判断。
心律不齐：常见的有早搏，包括房性早搏、室性早搏等，可通过听诊发现心律不规则。在进行心脏听诊时，专业医生可以听到提前出现的心跳。对于有基础心脏疾病的老年人，早搏等心律失常可能会加重其心脏负担，需要密切监测。
2.心脏扩大
病情较重时可触及心界扩大，这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损、坏死，心脏代偿性扩大。通过心脏体格检查，如叩诊心界等方法可以发现心界扩大。儿童心脏相对较小，心界扩大的表现可能需要专业医生仔细判断。
3.心音改变
心尖区第一心音减弱，可呈胎心样音。这是由于心肌收缩力减弱，心音传导等发生改变所致。老年人由于心脏本身可能存在一定程度的退行性变，心音改变可能不太容易被察觉，需要借助专业检查手段。
4.其他体征
合并心力衰竭时可出现肺部湿啰音，是因为肺循环淤血，肺泡内有渗出液。儿童心力衰竭时肺部湿啰音的听诊可能需要经验丰富的医生进行判断，且儿童的肺部解剖结构与成人不同，湿啰音的表现可能有其特点。如果出现体循环淤血，可能有肝大、下肢水肿等表现，肝大在儿童中可通过触诊发现，下肢水肿在儿童中可能表现为脚踝等部位的肿胀。
