心肌炎早期有心脏相关症状如心悸（心肌受炎症影响致电活动和收缩舒张功能紊乱，儿童表现为玩耍时精神不佳等，成年人明确诉说心跳异常等）、胸痛（心肌炎症致心肌细胞受损、缺血缺氧刺激神经末梢引起，儿童哭闹等，成年人能清晰表述部位等）；有全身症状如发热（机体对心肌炎症的免疫反应，病毒等感染致体温调节中枢功能紊乱，儿童发热常见且波动大，老年人免疫弱全身症状明显）、乏力（心肌炎症影响心脏泵血功能致身体各组织器官供血不足，儿童玩耍易疲倦，成年人上班等易疲劳）；有其他系统伴随症状如呼吸道症状（病原体先侵犯呼吸道，儿童呼吸道黏膜娇嫩易同时出现相关表现，成年人呼吸道感染后心悸等需警惕）、消化道症状（炎症反应影响植物神经功能致胃肠道功能紊乱，儿童进食减少，老年人易被忽视需结合其他表现判断）。
一、心脏相关症状
1.心悸
心肌炎患者早期可能出现心悸症状，表现为自觉心脏跳动过快、过强或节律不规则等。这是因为心肌受到炎症影响，心脏的正常电活动和收缩舒张功能可能发生紊乱，从而导致患者能明显感觉到心脏的跳动情况。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现心悸，儿童可能表述不清，更多表现为玩耍时突然出现精神不佳、活动耐力下降等情况，而成年人可能会明确诉说心中发慌、心跳异常等。
2.胸痛
部分心肌炎患者早期会有胸痛表现，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。这是由于心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄段人群胸痛表现可能有差异，儿童可能不会准确描述胸痛，而是表现为哭闹、不愿活动等，成年人则能更清晰地表述胸痛的部位、程度等情况。
二、全身症状
1.发热
多数心肌炎患者早期会出现发热症状，体温可在37.5℃-39℃左右，部分患者可能为低热，部分为中热。发热是机体对心肌炎症的一种免疫反应，病毒等感染因素引起心肌炎症时，免疫系统被激活，导致体温调节中枢功能紊乱而发热。儿童由于免疫系统发育尚不完善，发热可能相对更常见且体温波动可能较大；老年人免疫功能相对较弱，发热时可能全身症状相对更明显，如乏力等伴随症状可能更突出。
2.乏力
患者早期常感到全身乏力，体力下降，活动耐力明显降低。这是因为心肌炎症影响了心脏的泵血功能，身体各组织器官得不到充足的血液供应，从而出现全身乏力的表现。无论是哪个年龄段的人，都可能出现乏力，儿童会表现为原本能正常玩耍，现在很快就感到疲倦，不愿意再活动；成年人则会感觉上班、日常活动都比平时容易疲劳。
三、其他系统伴随症状
1.呼吸道症状
部分患者在心肌炎早期可伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。这是因为引起心肌炎的病原体往往先侵犯呼吸道，如病毒感染时，先在呼吸道黏膜上皮细胞中繁殖，然后再侵犯心肌。儿童由于呼吸道黏膜娇嫩，更容易在病毒感染后同时出现呼吸道症状和心肌受累的表现；成年人在呼吸道感染后如果出现心悸、胸痛等情况，也需要警惕心肌炎的可能。
2.消化道症状
少数患者早期可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。这是由于炎症反应可能影响到植物神经功能，导致胃肠道功能紊乱。儿童可能因为恶心、呕吐出现进食减少，进而影响营养摄入；老年人本身消化功能相对较弱，出现消化道症状时可能更容易被忽视，需要结合其他表现综合判断是否为心肌炎相关表现。
