慢性牙髓炎治疗包括药物治疗（镇痛药物用于疼痛明显者、抗感染药物在明确感染时使用）、牙髓治疗（根管治疗适用于大多患者、步骤为麻醉开髓根管预备消毒充填且不同年龄有细节需注意预后有保留可能但也有失败可能，牙髓切断术适用于年轻恒牙病变局限冠髓时、操作是局部麻醉开髓切除冠髓放盖髓剂暂封等，拔牙是患牙无保留价值时的最后选择需综合评估）及特殊人群注意事项（儿童治疗要安抚情绪轻柔操作注意口腔卫生指导，老年患者要评估全身状况监测生命体征考虑用药相互作用）。
一、药物治疗
镇痛药物：对于疼痛较明显的慢性牙髓炎患者，可在医生指导下使用一些具有镇痛作用的药物，如布洛芬等非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来发挥镇痛效果，但需注意药物的适用人群及可能存在的禁忌等情况，比如孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用需谨慎评估。
抗感染药物：当存在感染相关因素时，可能会使用抗感染药物，如抗生素等，但一般是在明确有感染且需要控制感染的情况下使用，要严格遵循用药指征，避免滥用抗生素导致耐药等问题。
二、牙髓治疗
根管治疗
适应证：适用于大多数慢性牙髓炎患者，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，然后充填根管，以去除感染源，促进根尖周病变的愈合。
操作步骤：首先要进行局部麻醉，然后开髓，暴露牙髓，接着进行根管预备，包括清理根管内的感染物质、扩大根管等，之后进行根管消毒，一般会使用氢氧化钙等消毒剂，最后进行根管充填，常用的充填材料有牙胶尖等。不同年龄的患者在根管治疗过程中可能需要注意的细节不同，儿童患者由于牙齿解剖结构特点等，操作时需更加轻柔准确，避免损伤周围组织等。
预后：根管治疗后，大多数患者的患牙可以保留，恢复一定的咀嚼功能，但也存在治疗失败的可能，如根管再感染等情况，需要再次进行相应处理。
三、牙髓切断术
适应证：对于一些年轻恒牙，若慢性牙髓炎病变局限在冠髓时，可考虑牙髓切断术，保留健康的根髓组织，促进牙根继续发育。
操作过程：局部麻醉后开髓，切除炎症冠髓组织，然后在根髓断面放置氢氧化钙等盖髓剂，以促进根髓组织的修复和愈合，之后进行暂封，观察一段时间后再进行进一步处理，如根尖孔形成后可行根管治疗等。年轻患者在进行牙髓切断术时，要特别关注牙根的发育情况，术后需定期复查，监测牙根的发育进程等。
四、拔牙
适应证：当慢性牙髓炎患牙无法通过根管治疗等保留，且没有保留价值时，如牙齿严重龋坏、根尖周病变广泛且无法治愈等情况，可考虑拔除患牙。但拔牙是最后的选择，需要综合评估患者的全身情况、局部牙齿情况等，尤其是儿童患者，拔牙需要谨慎，要考虑到拔牙对恒牙萌出等的影响等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性牙髓炎治疗时，要更加注重安抚患儿情绪，选择合适的治疗方法和材料，尽量减少治疗过程中的不适。由于儿童的牙齿和牙髓组织特点，在治疗过程中操作要轻柔，避免损伤恒牙胚等重要组织，术后要注意口腔卫生指导，督促儿童养成良好的刷牙习惯等，以促进患牙恢复和口腔健康维护。
老年患者：老年慢性牙髓炎患者可能同时伴有其他系统疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前要充分评估患者的全身健康状况，治疗过程中要注意监测患者的生命体征等，选择对全身影响较小的治疗方案，药物使用时要考虑到与其他疾病用药的相互作用等情况。
