室上性心动过速是起源于心房或房室交界区由折返机制引起的常见快速性心律失常有症状体征病因诊断方法急性发作期处理预防发作及特殊人群注意事项包括症状有心悸胸闷头晕等体征心率快且规则病因有先天性和后天性诊断靠心电图等动态心电图监测急性发作可用刺激迷走神经药物电复律预防用抗心律失常药改善生活方式治疗原发病儿童需谨慎选择治疗方法老年要综合考虑全身状况和其他疾病用药情况。
室上性心动过速是一类起源于心房或房室交界区的心动过速，其发生机制主要与折返机制有关，是临床上常见的快速性心律失常。
临床表现
症状方面：患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可能会出现血压下降、黑矇甚至晕厥等情况。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童患者可能因心率过快导致不适，表现出哭闹、烦躁等；成年患者症状相对更易被自身察觉。
体征方面：心率通常较快，多在150-250次/分钟之间，且心律绝对规则。
病因
先天性因素：部分儿童可能存在先天性的心脏传导系统异常，为室上性心动过速的发生埋下隐患。
后天因素：成年人可能因情绪激动、过度劳累、大量饮酒、吸烟等生活方式因素诱发，也可能与一些心脏疾病相关，如冠心病、心肌病等。
诊断方法
心电图检查：是诊断室上性心动过速的重要依据，典型心电图表现为心率快而规则，QRS波群形态一般正常（伴有室内差异传导或原有束支传导阻滞者可异常），P波形态异常，常为逆行P波。不同年龄患者的心电图特征可能因心脏结构和生理功能的差异有细微不同，但基本的心动过速特征是关键诊断点。
动态心电图监测：对于发作不频繁的患者，动态心电图可以长时间记录心电活动，有助于捕捉到发作时的心电图表现，明确诊断。
治疗与处理
急性发作期处理：
刺激迷走神经方法：适用于大多数患者，儿童可采用压迫眼球（需注意力度，避免损伤眼睛）、按压颈动脉窦（成人可尝试，儿童一般不建议，因可能导致严重后果）、Valsalva动作（用力呼气后屏气再用力呼气）等方法，通过刺激迷走神经，往往能使部分患者的心动过速终止。
药物治疗：可选用腺苷等药物，通过静脉注射发挥作用，但需注意药物的不良反应及适用人群，儿童使用需谨慎评估。
电复律：对于药物治疗无效或患者情况较严重（如出现休克等）时，可考虑电复律，但需严格掌握适应证和操作规范。
预防发作：对于频繁发作的患者，可根据病情选用合适的抗心律失常药物进行预防，同时要注意改善生活方式，避免诱发因素，如保持情绪稳定、避免过度劳累、戒烟限酒等。对于有明确心脏基础疾病的患者，需积极治疗原发病。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童室上性心动过速需要特别关注，因为儿童的心脏功能和耐受能力与成人不同。在治疗过程中，要更加谨慎选择治疗方法，刺激迷走神经的方法需严格规范操作，药物使用要充分考虑儿童的体重、年龄等因素，避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量。同时，要关注儿童发作时的情绪和身体反应，及时安抚和正确处理。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在治疗室上性心动过速时，要综合考虑其全身状况和其他疾病用药情况。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，在选择治疗药物时要避免与其他药物产生不良相互作用，治疗方法的选择也要兼顾安全性和有效性，尽量选择对其他脏器功能影响较小的治疗方式。
