脂溢性皮炎病因与马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障受损及遗传免疫神经精神因素相关，好发于皮脂腺丰富部位表现为红斑鳞屑油腻感瘙痒等，主要依典型表现初步诊断结合皮肤镜等检查，非药物干预有皮肤清洁护理和生活方式调整，药物治疗用抗真菌及抗炎药，儿童需避免过度清洁谨慎用药，孕妇用药需谨慎，老年人要保湿兼顾基础疾病。
一、病因研究
脂溢性皮炎的发生与多种因素相关。其一，马拉色菌定植与感染是重要因素，在脂溢性皮炎患者皮肤表面，马拉色菌定植密度显著增加，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应。其二，皮脂分泌增多是诱因之一，雄激素水平升高、饮食（如高糖高脂饮食）等可导致皮脂分泌亢进，为马拉色菌等微生物繁殖提供有利环境。其三，皮肤屏障功能受损，如皮肤表面脂质成分异常、角质形成细胞功能异常等，使皮肤抵御外界刺激的能力下降，易诱发脂溢性皮炎。此外，遗传因素、免疫反应异常、神经精神因素等也与脂溢性皮炎的发生存在关联。
二、临床表现特点
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，常见于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟、颊部等）、胸背部等。头皮型表现为头皮出现红斑、覆有油腻性鳞屑，可伴有不同程度瘙痒；面部型可见红斑、脱屑，皮肤呈油腻状；胸背部型则表现为红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒等。不同部位的皮损表现具有一定特征性，但均以红斑、鳞屑、油腻感及瘙痒为主要临床表现。
三、诊断依据
主要依据典型的临床表现进行初步诊断，例如头皮、面部等皮脂腺丰富部位出现红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒等表现。同时可结合皮肤镜检查，皮肤镜下可见头皮脂溢性皮炎患者头皮有特征性的血管扩张、鳞屑等表现；对于不典型病例，还可进行真菌镜检等检查以排除其他真菌感染性疾病等。
四、治疗相关研究
（一）非药物干预
1.皮肤清洁护理：选择温和的洗护产品，如含有酮康唑等成分的洗发水用于头皮脂溢性皮炎患者，可抑制马拉色菌繁殖；面部清洁时选用温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。2.生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，避免高糖高脂食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果；保持心情舒畅，避免精神过度紧张，这些措施有助于改善脂溢性皮炎症状。
（二）药物治疗
涉及抗真菌药物，如外用酮康唑洗剂等，通过抑制马拉色菌生长发挥作用；抗炎药物方面，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可用于面部等皮肤薄嫩部位的脂溢性皮炎，起到抗炎作用，但需注意药物使用的适应证及可能存在的局部刺激等情况。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童脂溢性皮炎
儿童脂溢性皮炎需特别注意避免过度清洁皮肤，以免加重皮肤屏障损伤。选择温和无刺激的护理产品，日常护理应轻柔。由于儿童皮肤娇嫩，药物使用需谨慎，优先考虑相对温和的外用药物，且用药前需咨询医生，密切观察用药后的皮肤反应。
（二）孕妇脂溢性皮炎
孕妇脂溢性皮炎用药需谨慎，应优先选择对胎儿影响较小的外用药物。在使用任何药物前需告知医生妊娠情况，由医生评估药物风险与获益后选择合适治疗方案，避免自行盲目用药。
（三）老年人脂溢性皮炎
老年人皮肤功能减退，皮肤保湿尤为重要，可使用温和的保湿剂保持皮肤水分。同时需监测是否合并其他基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能影响脂溢性皮炎的病情及治疗，在治疗脂溢性皮炎过程中需兼顾基础疾病的管理。
