坐骨神经痛的相关原因包括脊柱病变如腰椎间盘突出症（随年龄增椎间盘退变受外力致纤维环破裂髓核突出压迫神经，重体力劳动者易患）、腰椎管狭窄症（先天发育窄及后天因素致椎管空间小压迫神经，年龄大及腰部活动量大者易患）；骨盆病变如骨盆骨折（外伤致断端移位压迫或损伤神经）、盆腔肿瘤（肿瘤生长压迫坐骨神经，女性相对常见，良恶性影响机制有别）；其他因素如妊娠（中晚期子宫增大压迫盆腔神经）、糖尿病神经病变（血糖控制不佳致神经纤维损伤）、感染因素（臀部带状疱疹病毒感染致神经炎症）。
一、脊柱病变相关原因
（一）腰椎间盘突出症
腰椎间盘的退变是基础因素，随着年龄增长（一般30岁以后椎间盘开始退变），腰椎间盘的髓核水分减少、纤维环韧性降低。当受到外力作用时，如长期弯腰劳作、突然的腰部扭转等，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的坐骨神经神经根，从而引起坐骨神经痛。这种情况在长期从事重体力劳动的人群中更为常见，例如建筑工人等，他们腰部承受的压力较大，椎间盘突出的风险相对较高。
（二）腰椎管狭窄症
先天性的腰椎管发育狭窄以及后天性的因素，如腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等，会导致腰椎管的空间变小，对通过其中的坐骨神经产生压迫。随着年龄增加，腰椎骨质增生的发生率会逐渐升高，50岁以上人群中腰椎管狭窄症的患病率相对较高。长期腰部活动量较大的人群，如运动员等，也容易出现腰椎管的慢性损伤，进而引发腰椎管狭窄症导致坐骨神经痛。
二、骨盆病变相关原因
（一）骨盆骨折
多由外伤引起，如车祸、高处坠落等。骨盆骨折后，骨折断端可能会移位，直接压迫坐骨神经或者导致周围组织损伤影响坐骨神经的正常结构和功能，从而引发坐骨神经痛。对于发生骨盆骨折的患者，无论是年轻人因外伤导致还是老年人骨质疏松后轻微外伤引发，都可能出现这种情况。
（二）盆腔肿瘤
盆腔内的肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，当肿瘤生长到一定大小，可能会压迫周围的坐骨神经。这种情况在女性中相对较为常见，尤其是盆腔肿瘤患者，随着肿瘤的逐渐增大，对坐骨神经的压迫症状会逐渐显现。肿瘤的性质不同，对坐骨神经的影响机制也有所差异，良性肿瘤可能是通过机械性压迫，恶性肿瘤除了压迫外还可能释放一些物质影响神经周围的环境。
三、其他因素相关原因
（一）妊娠
孕期女性由于子宫逐渐增大，可能会对盆腔内的神经产生压迫，其中包括坐骨神经。尤其是在妊娠中晚期，子宫增大较为明显，这种机械性压迫可能导致坐骨神经痛。孕期女性的身体发生了一系列生理变化，骨盆的结构和周围组织也会相应改变，使得坐骨神经更容易受到压迫。
（二）糖尿病神经病变
糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经纤维，导致神经病变。坐骨神经也可能受累，出现坐骨神经痛的症状。糖尿病神经病变的发生与病程长短、血糖控制情况密切相关，病程较长且血糖控制不理想的糖尿病患者，发生神经病变的风险较高，年龄较大的糖尿病患者相对更易出现这种并发症。
（三）感染因素
如臀部的带状疱疹病毒感染，病毒可侵犯坐骨神经周围的神经组织，引起神经的炎症反应，导致坐骨神经痛。带状疱疹在任何年龄都可能发生，但中老年人以及免疫力较低的人群更易感染。感染后病毒在神经节内潜伏，当机体免疫力下降时病毒激活，引发神经的炎症损伤，进而出现坐骨神经痛的症状。
