银屑病本身一般不直接影响生育，但治疗药物可能有影响，女性计划怀孕需多学科会诊调整方案、孕期密切监测病情，男性要考虑药物对精子质量影响及备孕时健康生活，患者可生育但需生育前充分评估病情和药物对生育的影响，谨慎规划生育时机保障自身和后代安全。
一、银屑病本身对生育的影响
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，一般来说，银屑病本身不会直接影响患者的生殖系统功能，不会导致男性不育或女性不孕。从生殖角度看，银屑病患者的精子质量、女性的排卵、受精等过程通常不受银屑病病情的明显干扰。但银屑病病情的严重程度可能会对患者的心理状态产生影响，而心理因素可能间接对生育相关的内分泌等产生一定作用。例如，重度银屑病患者可能因皮肤外观问题产生焦虑、抑郁等情绪，这些不良情绪可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，不过这种影响相对较为间接。
二、银屑病治疗药物对生育的影响
1.传统治疗药物
甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是治疗银屑病的常用药物，它属于叶酸拮抗剂，具有生殖毒性。男性长期使用甲氨蝶呤可能会影响精子的生成和质量，导致精子数量减少、活力降低等；女性使用甲氨蝶呤可能会引起月经紊乱、影响卵泡发育等，从而影响受孕。一般建议银屑病患者在考虑生育前，应停用甲氨蝶呤至少3个月，因为甲氨蝶呤的代谢周期相对较长，停用足够时间后可以降低对生殖细胞的潜在不良影响。
环孢素：环孢素是一种免疫抑制剂，用于治疗重度银屑病。它可能对胎儿有潜在的不良影响，如导致胎儿畸形等风险。女性在使用环孢素期间怀孕可能会增加胎儿发育异常的可能性，所以计划怀孕的女性需要在医生指导下停用环孢素，并选择合适的替代治疗方案后再考虑生育。
2.生物制剂
英夫利昔单抗：目前研究表明，英夫利昔单抗在妊娠期使用可能会对胎儿产生一定风险，如增加胎儿感染等风险。男性使用英夫利昔单抗后，其精子中是否会有药物残留进而影响胚胎发育还需进一步研究，但一般建议男性患者在使用英夫利昔单抗期间，为了安全起见，可采取有效的避孕措施，女性患者在使用该药物期间应避免怀孕，在停药后也需要遵循一定的时间间隔再考虑生育，具体时间需与医生充分沟通。
三、特殊人群生育注意事项
1.女性银屑病患者
计划怀孕的女性银屑病患者，应提前与皮肤科医生和妇产科医生进行多学科会诊。要告知医生自己的银屑病病情和正在使用的药物情况。如果正在使用可能影响生育的药物，需在医生指导下调整治疗方案，选择对胎儿影响较小的药物或治疗方法。同时，在怀孕期间，银屑病病情可能会发生变化，需要密切监测病情，根据病情的变化在医生的指导下谨慎选择治疗措施，因为一些外用药物在孕期的安全性也需要评估，要避免使用对胎儿有明确不良影响的药物。
2.男性银屑病患者
男性银屑病患者在考虑生育时，同样要考虑正在使用的治疗药物对精子质量的影响。如果使用了像甲氨蝶呤等可能影响精子质量的药物，应在停药足够时间后再考虑生育，以确保精子质量恢复到相对正常的状态，减少对后代的潜在风险。并且在备孕期间，要保持健康的生活方式，如避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为这些不良生活方式也可能影响精子质量。
总体而言，银屑病患者是可以生育的，但需要在生育计划前充分评估病情和治疗药物对生育的影响，在医生的专业指导下，谨慎规划生育时机，以最大程度保障自身健康和后代的安全。
