痤疮的护理治疗及生活方式调整包括日常清洁皮肤避免刺激、外用维A酸类等药物、口服抗生素等药物、物理光动力和红蓝光治疗、饮食上减少高糖高脂辛辣食物多吃蔬果、保持规律作息和舒畅心情。
一、日常护理
1.清洁皮肤:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,去除皮肤表面的油脂、灰尘和细菌,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。过度清洁可能导致皮肤干燥,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂,加重痤疮。对于儿童,应选择儿童专用的温和洁面产品,且清洁力度不宜过强。
2.避免刺激:尽量不使用油性化妆品和含有刺激性成分的护肤品,以免堵塞毛孔。同时,要注意避免挤压痤疮,挤压可能导致炎症加重,引起感染扩散,还可能留下瘢痕。处于青春期的青少年皮脂腺分泌旺盛,更要特别注意避免挤压。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。但使用初期可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,应从低浓度开始使用,且避免在阳光照射强烈时使用,孕妇禁用。对于儿童,使用维A酸类药物需谨慎,必须在医生指导下进行,且要密切观察皮肤反应。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可轻度溶解粉刺。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等,敏感皮肤者慎用。
抗生素类:如克林霉素凝胶等,适用于炎症明显的痤疮。使用时要注意可能出现的局部刺激和耐药问题,长期使用可能导致细菌耐药,儿童使用抗生素类外用药物也需在医生评估后谨慎使用。
2.口服药物
抗生素:如四环素类(如米诺环素等),可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意其副作用,如胃肠道反应、光敏性等,8岁以下儿童禁用四环素类药物。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等重症痤疮。但该药物有较大的副作用,如致畸性,育龄期男女服药期间及停药后三个月内必须严格避孕,还可能引起皮肤干燥、血脂升高等,使用前需进行相关检查评估,儿童一般不建议使用异维A酸,除非是非常严重的痤疮且经过严格评估。
三、物理治疗
1.光动力治疗:利用光敏剂结合光照来破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度至重度痤疮。治疗后要注意防晒,避免皮肤受到过多紫外线照射。对于儿童,光动力治疗需谨慎,要根据儿童的具体情况和医生的评估来决定是否采用。
2.红蓝光治疗:红光可穿过皮肤浅层组织,刺激细胞产生三磷酸腺苷(ATP),促进细胞新陈代谢;蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗一般副作用较小,儿童也可在医生评估后进行红蓝光治疗,但要注意治疗时的能量控制等。
四、生活方式调整
1.饮食:减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。高糖饮食可能会使血糖升高,导致胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高,刺激皮脂腺分泌油脂,加重痤疮。青少年处于生长发育阶段,饮食上更要注意均衡。
2.作息:保持规律的作息,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,进而加重痤疮。各年龄段人群都应保证充足的睡眠,儿童要保证足够的睡眠时间,以促进身体正常的生长发育和内分泌平衡。
3.心理调节:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪。心理压力过大可能会通过神经内分泌系统影响痤疮的发生和发展。青少年在青春期面临学业等多方面压力,更要注意心理调节。



