血栓性外痔疼得厉害时，可采取一般处理措施如休息制动、局部冷敷、坐浴；医疗干预措施包括药物治疗（外用栓剂膏剂、口服非甾体类抗炎药）和手术治疗（血栓外痔剥离术）；还需调整生活方式，如调整饮食增加膳食纤维摄入、养成良好排便习惯保持肛门清洁，不同人群需结合自身特点进行合适处理。
一、一般处理措施
（一）休息与制动
发生血栓性外痔疼痛厉害时，首先要注意休息，避免长时间站立或久坐，尽量减少行走等活动，让肛门部位得到相对放松，减轻局部压力，从而在一定程度上缓解疼痛。比如长时间站立工作的人群，此时应坐下休息，抬高臀部，促进局部血液回流。
（二）局部冷敷
在疼痛发作初期，可以考虑局部冷敷。一般使用冰袋包裹毛巾后敷于肛门局部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎性物质的渗出，从而减轻肿胀和疼痛。不过要注意，冷敷时温度不宜过低，时间也不宜过长，避免冻伤皮肤。例如一些年轻患者突然出现血栓性外痔疼痛剧烈，可立即进行局部冷敷来缓解症状。
（三）坐浴
使用温水坐浴也有助于缓解疼痛。可以准备一盆40-45℃的温水，每天坐浴1-2次，每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能够清洁肛门局部，改善局部血液循环，松弛肛门括约肌，减轻疼痛。对于不同年龄、性别人群都适用，比如老年患者行动相对不便，但也可在家人协助下进行坐浴。
二、医疗干预措施
（一）药物治疗
1.外用药物：可使用一些具有消肿止痛作用的外用栓剂或膏剂，如含有麝香、冰片等成分的药物，它们能够通过局部作用起到一定的消肿止痛效果。但不同人群使用时需注意，比如孕妇由于特殊的生理状况，使用外用药物时要谨慎，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
2.口服药物：对于疼痛较为明显的患者，有时可遵医嘱口服一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛，不过要注意药物的禁忌证等情况，比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药需格外谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情。
（二）手术治疗
如果经过保守治疗后疼痛仍无明显缓解，或者血栓性外痔较大、症状严重影响生活时，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要是血栓外痔剥离术，通过手术将血栓取出，从而迅速缓解疼痛。但手术对于不同人群有不同的注意事项，比如儿童由于身体发育尚未成熟，一般不轻易选择手术治疗，优先以保守治疗为主；而成年患者若符合手术指征则可考虑手术。手术前后都需要注意肛门局部的清洁护理等。
三、生活方式调整
（一）饮食
要注意调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅，避免便秘。因为便秘时排便用力会加重肛门局部的压力，导致疼痛加剧。不同年龄人群饮食调整略有不同，比如儿童要保证饮食中足够的膳食纤维摄入且易于消化；老年人要注意饮食清淡、易消化，同时保证膳食纤维的摄入以预防便秘。
（二）排便习惯
养成良好的排便习惯，避免久蹲厕所，排便时间不宜过长，一般控制在5分钟以内。每次排便后要注意清洁肛门，可使用温水清洗或柔软的湿纸巾擦拭，保持肛门局部清洁卫生，减少对肛门局部的刺激，从而有助于缓解疼痛并促进病情恢复。
总之，对于血栓性外痔疼得厉害的情况，要根据具体病情采取相应的处理措施，同时注意生活方式的调整，不同人群要结合自身特点进行合适的处理。
