术前需全面问询患者全身病史、过敏史、用药史等，儿童问既往拔牙及先天病况，孕妇问孕期阶段等，同时进行口腔局部检查；术前要让患者用温水轻柔漱口（炎症时遵医嘱用抗菌漱口液），依情况选局部浸润或神经阻滞麻醉等；拔牙时严格无菌操作，依患牙情况用合适工具拔除，复杂牙需特殊操作；术后要压迫止血，2小时内禁食禁水，2小时后进温凉软食，24小时内不刷牙漱口，24小时后轻漱口，24小时内冷敷缓解疼痛肿胀，密切观察出血情况，避免频繁舔舐或吸吮创口等，儿童需家长协助配合相关护理。
一、术前评估环节
1.病史问询：医生会全面询问患者全身病史，像高血压患者需了解血压控制状况，未良好控制血压者拔牙易致术中术后出血风险升高；糖尿病患者要掌握血糖水平，血糖未达标时拔牙易引发感染；同时还需询问过敏史，包括药物、食物等过敏情况，以及用药史，避免因药物相互作用影响拔牙操作及术后恢复。针对儿童，要询问既往拔牙经历、有无先天性疾病等；孕妇则需了解孕期阶段、有无妊娠并发症等情况。
2.口腔局部检查：查看患牙位置、松动程度、牙龈红肿及化脓等状况，借助X线片等检查牙根形态、周围骨质密度及与邻牙、神经等结构的关系，为制定个性化拔牙方案提供依据，例如复杂阻生牙需通过X线明确牙根与下颌神经管等结构的位置关系。
二、术前准备阶段
1.口腔清洁：患者拔牙前宜用温水轻柔漱口，保持口腔相对清洁，但有炎症时需在医生指导下使用抗菌漱口液，不过要注意避免因用力漱口导致血凝块脱落，儿童需在家长协助下温和漱口。
2.麻醉选择：依据患者情况选用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉等，麻醉前再次确认患者过敏史，保障麻醉安全，对于特殊人群如老年人，要考虑其机体对麻醉药物的代谢能力等因素调整麻醉方案。
三、拔牙操作过程
医生严格遵循无菌操作，先用消毒器械消毒手术区域，根据患牙情况选用合适牙钳等工具拔除患牙，对于复杂牙可能需切开牙龈、去除部分骨质等操作，整个过程尽量轻柔，减少对周围牙槽骨、牙龈等组织的损伤，儿童拔牙时医生需更具耐心，采用合适方法减轻患儿恐惧。
四、术后护理注意事项
1.压迫止血：拔牙后医生放置棉球让患者咬紧，一般需压迫30-40分钟以促进血凝块形成，儿童因配合度差，家长要协助并监督压迫时间和力度，防止过早松脱致出血。
2.饮食要求：术后2小时内禁食禁水，2小时后可进温凉软食，避免过热（易致血管扩张加重出血）、过硬食物刺激创口，防止血凝块脱落，儿童术后饮食需选软烂食物，且避免用拔牙侧咀嚼。
3.口腔卫生：术后24小时内不宜刷牙、漱口，防止破坏血凝块，24小时后可轻轻漱口保持口腔清洁，动作要轻柔，孕妇等特殊人群需注意口腔卫生维护方式，避免感染，儿童需家长指导正确的口腔清洁方法。
4.疼痛与肿胀处理：术后可能出现疼痛和肿胀，24小时内可通过冷敷缓解，每次冷敷15-20分钟，间隔2-3小时，儿童冷敷时要注意温度和时间，防止冻伤，若疼痛明显需及时就医，但避免自行滥用止痛药物。
5.出血观察：密切观察唾液中血丝情况，若持续出血或出血量较多，如频繁吐出鲜血、血凝块频繁脱落等，要及时复诊，老年患者因凝血功能可能有变化，需更密切关注出血状况。
6.避免不良行为：术后不要频繁舔舐创口、吸吮创口等，儿童好奇心强，家长要引导其避免此类行为，防止影响创口愈合。
