肝炎肝硬化腹水晚期治疗目标是缓解症状、延缓进展、提高生活质量难完全治愈，处理腹水可限钠水摄入、用利尿剂、腹腔穿刺放腹水并补白蛋白，针对肝硬化要病因、抗纤维化、对症支持治疗，预后差受多种因素影响，特殊人群老年患者用利尿药需监测指标、放腹水要缓慢，儿童患者罕见且治疗复杂，女性患者因自身免疫性肝炎等致的要谨慎用影响内分泌药物并加强心理支持。
肝炎肝硬化腹水晚期的治疗目标主要是缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量，但完全治愈较为困难。
一、治疗措施
1.腹水的处理
限制钠和水的摄入：钠盐摄入应限制在每天2-3g，水的摄入应限制在每天1000ml左右，对于严重低钠血症者，应限制在500ml以内。这是因为过多的钠和水会加重腹水，通过限制摄入可以减少体内水钠潴留。
利尿剂应用：常用药物有螺内酯和呋塞米，一般联合使用，按照螺内酯与呋塞米100mg：40mg的比例开始应用，根据利尿效果调整剂量。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可以在利尿的同时防止电解质紊乱。
腹腔穿刺放腹水：对于大量腹水引起明显症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水，同时补充白蛋白，一般每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白，以防止出现有效循环血容量不足等并发症。
2.针对肝硬化的治疗
病因治疗：如果是乙肝肝硬化，可使用恩替卡韦等抗病毒药物；如果是丙肝肝硬化，可使用索磷布韦维帕他韦等抗病毒药物。通过控制病因，可以延缓肝硬化的进展。
抗纤维化治疗：目前有一些药物如安络化纤丸等可能具有一定的抗纤维化作用，但需要长期应用观察效果。
对症支持治疗：包括补充营养，给予高维生素、高蛋白（肝性脑病前期应限制蛋白摄入）、易消化的饮食，必要时可通过静脉补充白蛋白、氨基酸等营养物质。
二、预后情况
肝炎肝硬化腹水晚期的预后相对较差，患者的5年生存率较低。影响预后的因素包括肝功能Child-Pugh分级，Child-PughA级5年生存率约80%，B级约60%，C级约20%；是否有严重的并发症，如肝性脑病、上消化道大出血、严重感染等，出现严重并发症的患者预后更差。年龄较大的患者身体机能较差，对治疗的耐受性也较差，预后相对更不理想；男性患者如果有不良生活方式如长期大量饮酒等，可能会加重肝脏损伤，影响预后。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者各器官功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，在使用利尿剂等药物时，要密切监测电解质、肾功能等指标，防止出现电解质紊乱、肾功能损害等不良反应。同时，老年患者对腹水引起的腹胀等症状的耐受性较差，需要更加精细地调整治疗方案，如在放腹水时速度要更缓慢，密切观察患者的生命体征变化。
2.儿童患者：儿童肝炎肝硬化腹水晚期非常罕见，一旦发生，治疗更为复杂。儿童的肝脏代偿能力更差，在药物选择上要谨慎，尽量避免使用对肝脏有较大负担的药物，非药物干预如营养支持等要更加注重满足儿童生长发育的需求，并且要密切监测儿童的生长发育指标。
3.女性患者：女性患者如果是因为自身免疫性肝炎等原因导致的肝硬化腹水晚期，在治疗过程中要考虑到女性的特殊生理情况，如月经周期等对药物代谢可能产生的影响相对较小，但在使用一些可能影响内分泌的药物时要谨慎评估。同时，女性患者在心理上可能承受更大的压力，需要加强心理支持治疗。
