胆囊炎症状有腹痛,典型者右上腹间歇性痛渐加重为持续性痛且部分可放射至右肩部等,性质可为胀痛等进食油腻后加重;有消化道症状,常恶心呕吐(呕吐物多为胃内容物严重可吐胆汁)、腹胀(因炎症影响消化致食物消化排空受影响等);有发热,急性者多38℃左右部分超39℃,多为低热中等度热,化脓性时高热伴寒战;部分有黄疸,因炎症累及胆总管致梗阻胆汁排泄不畅胆红素反流入血引起。
一、腹痛
1.疼痛部位:
典型的胆囊炎腹痛多发生于右上腹,开始时疼痛可能不太剧烈,呈间歇性,随后会逐渐加重,变为持续性的疼痛。部分患者疼痛可放射至右肩部、肩胛间区或背部。例如,有研究表明,约70%-90%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛,其中约1/3的患者疼痛会放射至右肩部。
对于儿童患者,腹痛表现可能不太典型,但也多以右上腹为主,可能会伴有腹部的不适、哭闹等情况。这与儿童的解剖生理特点以及对疼痛的表达能力有关,由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对疼痛的定位可能不如成人准确。
2.疼痛性质:
可为胀痛、隐痛或绞痛等。在进食油腻食物后,疼痛往往会加重,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而胆囊炎患者的胆囊收缩功能可能存在异常,从而引发疼痛加剧。比如,一些胆囊炎患者在食用油炸食品、肥肉等油腻食物后,会明显感觉到右上腹疼痛加重。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐:
胆囊炎患者常伴有恶心、呕吐的症状。这是因为胆囊炎症刺激了周围的神经,通过神经反射引起胃肠道的反应。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会吐出胆汁。例如,在一项对胆囊炎患者的临床观察中发现,约60%的患者会出现恶心、呕吐的症状。对于老年胆囊炎患者,由于其胃肠道功能相对较弱,恶心、呕吐的症状可能会更加明显,且恢复相对较慢。
2.腹胀:
患者可感觉上腹部胀满不适。这是由于胆囊炎症影响了消化功能,导致食物的消化和排空受到影响,胃肠道内气体积聚等原因引起。比如,胆囊炎患者的胆汁分泌和排泄可能出现障碍,进而影响到脂肪的消化,使得食物在胃肠道内的消化过程受阻,从而出现腹胀症状。
三、发热
1.体温变化:
急性胆囊炎患者可能会出现发热的症状,体温一般在38℃左右,也有部分患者体温可升高至39℃以上。这是因为胆囊发生炎症后,身体的免疫系统被激活,从而出现发热反应。例如,通过对急性胆囊炎患者的体温监测发现,约50%-70%的患者会有不同程度的发热。对于儿童胆囊炎患者,发热可能是比较突出的表现之一,由于儿童的体温调节中枢尚不完善,发热时可能更容易出现体温波动较大的情况,需要密切关注体温变化。
2.发热特点:
多为低热或中等度热,一般为持续性发热或间歇性发热。如果胆囊炎发展为化脓性胆囊炎,发热可能会更为明显,呈高热状态,并且可能伴有寒战等表现。
四、黄疸
1.黄疸表现:
部分胆囊炎患者可能会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为胆囊炎症累及胆总管,导致胆总管梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,从而引起黄疸。一般来说,黄疸的程度相对较轻,表现为轻度的皮肤发黄。例如,在胆囊炎合并胆总管梗阻的患者中,约有10%-20%会出现黄疸。对于妊娠期胆囊炎患者,由于妊娠期生理变化的影响,黄疸的发生情况可能会有所不同,需要特别注意观察,因为妊娠期的特殊生理状态可能会影响胆囊炎的病情发展和黄疸的表现。



