混合痔天天痛不出血时需综合多方面措施治疗，包括饮食调整（增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激食物）、坐浴（温水坐浴促进血液循环、缓解痉挛）、生活方式调整（避免久坐久站、养成良好排便习惯），效果不佳时可考虑注射治疗，疼痛严重且多种治疗无效时可考虑手术治疗，特殊人群需在相应医生指导下合理处理。
一、一般治疗
1.饮食调整
对于各年龄段人群，均应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物等，一般每天膳食纤维摄入量建议成人25-35克左右，以保持大便通畅，减少粪便对混合痔部位的刺激，从而缓解疼痛。这是因为膳食纤维可增加粪便体积，使排便更顺畅，降低因便秘导致混合痔疼痛加重的风险。
同时要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这类食物会刺激肛门局部血管，导致血管扩张，加重混合痔的充血、水肿，进而加重疼痛。
2.坐浴
可以每天进行温水坐浴，水温一般控制在40-45℃左右，每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。不同年龄人群均可采用坐浴方法，对于儿童要注意控制坐浴温度和时间，避免烫伤等情况。比如儿童坐浴时水温不宜过高，时间不宜过长，家长要在旁监护。
二、药物治疗
1.局部外用药物
可以使用一些具有消肿止痛作用的栓剂或膏剂，如含有麝香、冰片等成分的药物，它们能通过局部作用缓解混合痔的疼痛症状。但需注意，不同年龄人群在选择药物时要谨慎，儿童应避免使用含有刺激性较强成分的药物，孕妇等特殊人群也需在医生指导下选择合适药物，因为特殊人群的生理状况可能影响药物的代谢和安全性。
三、生活方式调整
1.避免久坐久站
无论是年轻人、中年人还是老年人，都应避免长时间久坐或久站，一般建议每隔1-2小时就适当活动一下，如进行散步等轻微运动。久坐久站会导致肛门局部血液循环不畅，加重混合痔的充血，从而使疼痛加剧。例如办公室工作人员，每隔一段时间就起身活动，促进肛周血液循环。
2.养成良好排便习惯
要养成每天定时排便的习惯，尽量避免排便时间过长，一般控制在5-10分钟内。有便意时应及时排便，不要强忍便意。对于儿童，家长要帮助其养成良好排便习惯，引导孩子每天定时坐马桶，减少排便时的注意力分散等情况，防止因排便不规律加重混合痔疼痛。
四、医疗干预
1.注射治疗
如果一般治疗和药物治疗效果不佳，可考虑注射治疗。但注射治疗需由专业医生操作，根据混合痔的具体情况选择合适的注射药物和剂量。不同年龄人群的混合痔病情严重程度不同，医生会综合评估后决定是否采用注射治疗以及具体治疗方案。例如对于老年患者，身体状况可能相对复杂，医生会更谨慎评估注射治疗的风险和收益。
2.手术治疗
若混合痔疼痛严重且经上述多种治疗方法无效时，可考虑手术治疗。手术方式有外剥内扎术等，但手术的选择需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素。对于儿童，一般不轻易选择手术治疗，优先以保守治疗为主，而对于成年患者，若病情严重影响生活质量则可考虑手术。手术前医生会进行详细的术前评估，包括各项身体指标检查等，以确保手术安全。
总之，混合痔天天痛不出血时需综合采取一般治疗、药物治疗、生活方式调整等多方面措施，根据具体情况选择合适的治疗方法，特殊人群要在相应专业医生指导下进行合理处理。
