大人湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症具多形性等特点，内部因素涉及遗传、免疫异常、内分泌及代谢紊乱、慢性感染等，外部因素包含过敏原、刺激原、微生物等，急性期皮损以丘疱疹为主有渗出等，慢性期皮肤粗糙肥厚呈苔藓样变，诊断靠详细病史等，治疗分避免诱因、外用及系统药物治疗，特殊人群中孕妇谨慎用药、老年人注重保湿，大人需留意对患湿疹儿童的影响。
一、定义
大人湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床表现具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
二、病因
（一）内部因素
1.遗传因素：若家族中有特应性皮炎等过敏性疾病病史，个体患湿疹的风险可能增加，遗传因素可影响皮肤屏障功能等。
2.免疫异常：机体免疫调节失衡，如Th1/Th2细胞失衡等，可导致皮肤炎症反应异常，引发湿疹。
3.内分泌及代谢紊乱：例如甲状腺疾病、糖尿病等内分泌或代谢性疾病可能参与湿疹的发生发展，影响皮肤的生理状态。
4.慢性感染：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等慢性感染病灶，可能作为抗原引起机体的免疫反应，诱发或加重湿疹。
（二）外部因素
1.过敏原：环境或食品中的过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛、某些食物（鱼虾、坚果等），可通过吸入、食入或接触等方式引发过敏反应，导致湿疹。
2.刺激原：长期接触某些化学物质（如肥皂、合成纤维等）、物理刺激（如搔抓、摩擦、日晒等）可损伤皮肤屏障，诱发湿疹。
3.微生物：皮肤表面的金黄色葡萄球菌、马拉色菌等微生物感染或定植异常，可能参与湿疹的炎症过程，加重皮肤炎症表现。
三、临床表现
（一）急性期
皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，常对称分布于身体特定部位（如手、足、小腿、肘窝、腘窝等），瘙痒剧烈。
（二）慢性期
由急性期迁延而来，表现为皮肤粗糙、肥厚，呈苔藓样变，颜色暗红或褐色，边界清晰，仍有不同程度瘙痒，易反复发作。
四、诊断
主要依据详细病史（包括发病过程、家族过敏史等）、典型皮疹表现及病程特点进行诊断，必要时可结合斑贴试验等检查协助明确可能的过敏原等情况。
五、治疗原则
（一）避免诱因
尽量寻找并避免可能的诱发或加重因素，如远离已知过敏原、避免过度搔抓、减少接触刺激原等。
（二）外用药物治疗
根据皮损分期选择药物，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂等；有渗出时可用3%硼酸溶液等湿敷；慢性期可外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏等）等改善炎症及瘙痒症状。
（三）系统药物治疗
可口服抗组胺药（如氯雷他定等）缓解瘙痒，对于病情严重、外用药物及抗组胺药效果不佳者，可在医生评估下考虑使用免疫抑制剂等，但需谨慎权衡利弊。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患湿疹时需谨慎用药，尽量避免系统使用糖皮质激素等药物，可优先选择外用温和的药物控制症状，同时注意皮肤保湿，避免刺激因素。
（二）老年人
老年人皮肤较为干燥，患湿疹时除规范治疗外，需特别注重皮肤保湿，可选择合适的保湿剂长期使用以维持皮肤屏障功能，同时注意穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
（三）儿童相关延伸（虽为大人湿疹，但需考虑关联）
若家中有儿童同时患湿疹等过敏性疾病，大人需注意自身生活环境及行为对儿童的影响，如避免将可能的过敏原带回家中，自身接触过敏原后需及时清洁后再接触儿童等，以降低儿童接触过敏原的风险。
