骨肿瘤常见症状有疼痛（良性多间歇性发展慢、恶性多剧烈持续夜间痛明显）、肿块或肿胀（良性生长慢边界清可推动、恶性生长快边界不清粘连不易推动且局部肿胀）、功能障碍（累及关节致活动受限）、病理性骨折（恶性更易发生）、全身症状（恶性晚期消瘦乏力贫血低热）；不同人群症状特点不同，儿童青少年良性居多恶性如骨肉瘤早期易忽视，成年人良性如骨样骨瘤疼痛有特点恶性如骨转移瘤有原发肿瘤表现，老年人良性居多恶性少见如多发性骨髓瘤骨痛等且发现时可能较晚。
疼痛：是骨肿瘤早期较常见的症状，多为隐痛、钝痛，且会逐渐加重。良性骨肿瘤的疼痛可能间歇性发作，发展较为缓慢；恶性骨肿瘤的疼痛往往较为剧烈，呈持续性，夜间痛可能较为明显，这与肿瘤细胞刺激骨组织、破坏骨皮质等有关。例如骨肉瘤，好发于青少年长骨的干骺端，早期就可能出现局部疼痛，开始为间歇性，很快转为持续性剧痛。
肿块或肿胀：骨肿瘤部位可出现肿块，良性骨肿瘤的肿块生长缓慢，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动；恶性骨肿瘤的肿块生长迅速，边界不清，表面不光滑，与周围组织粘连，不易推动，同时局部可能伴有肿胀。如尤文肉瘤，常表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨膜呈板层状或“葱皮状”反应性骨形成，局部可触及肿块。
功能障碍：当骨肿瘤累及关节时，会影响关节的正常活动，导致功能障碍。比如骨肿瘤发生在膝关节周围，可能会使患者行走困难、屈伸受限等。这是因为肿瘤破坏了骨的结构完整性，影响了关节的稳定性和正常运动机制。
病理性骨折：骨肿瘤会破坏骨组织，使骨的强度降低，在受到轻微外力时就可能发生骨折，称为病理性骨折。良性骨肿瘤发生病理性骨折的概率相对较低，而恶性骨肿瘤更容易出现。例如骨巨细胞瘤，好发于20-40岁，多见于长骨骨端，肿瘤生长会使骨皮质变薄，容易发生病理性骨折。
全身症状：恶性骨肿瘤患者晚期可能出现消瘦、乏力、贫血、低热等全身症状。这是由于肿瘤的消耗、肿瘤坏死物质的吸收等因素引起。比如骨肉瘤晚期患者，身体状况较差，体重下降明显，精神萎靡。
不同人群骨肿瘤症状的特点
儿童和青少年：儿童和青少年骨肿瘤以良性居多，但也有恶性肿瘤。良性骨肿瘤如骨软骨瘤，多见于长骨干骺端，可长期无症状，多因无意中发现肿块就诊；恶性骨肿瘤如骨肉瘤，在儿童和青少年中的发病率相对较高，早期症状可能不典型，容易被忽视，随着病情进展才出现明显疼痛、肿块等表现。儿童正处于生长发育阶段，骨肿瘤对骨骼生长的影响可能更为明显，比如可能导致肢体长短不一等。
成年人：成年人骨肿瘤良性和恶性都有。良性骨肿瘤如骨样骨瘤，疼痛是主要症状，疼痛具有夜间痛明显、服用非甾体类抗炎药可暂时缓解的特点；恶性骨肿瘤如骨转移瘤，多见于有其他部位恶性肿瘤病史的成年人，是其他部位的恶性肿瘤转移至骨组织所致，除了骨肿瘤本身的症状外，还可能有原发肿瘤的相关表现，如肺癌骨转移的患者可能有咳嗽、咯血等肺癌症状。
老年人：老年人骨肿瘤以良性居多，如骨囊肿，多在发生病理性骨折后才被发现；恶性骨肿瘤相对少见，但也有发生，如多发性骨髓瘤，好发于老年人，主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等，骨痛可累及全身骨骼，疼痛性质多样，部分患者可能以反复骨折为首发症状。老年人骨肿瘤的症状可能因为老年人身体机能下降、对疼痛等感觉相对不敏感等因素，发现时病情可能相对较晚。
