腰间盘突出和椎管狭窄的治疗包括非手术和手术治疗，非手术治疗有康复理疗（牵引、按摩推拿、针灸、理疗）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物），手术治疗有传统开放手术（椎间盘切除术、椎管减压术）和微创手术（椎间孔镜下髓核摘除术、通道下椎管减压术），各治疗方式有其适用情况及注意事项如非手术治疗的适用人群和禁忌、手术的适用及风险等。
一、非手术治疗
1.康复理疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于合适的腰间盘突出、椎管狭窄患者，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使突出的椎间盘部分回纳，缓解症状。一般适用于年轻、初次发作或病程较短者，以及休息后症状可自行缓解者。但对于孕妇、高血压和心脏病患者等需谨慎。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。按摩师通过特定的手法调整脊柱关节的位置，减轻椎间盘对神经的刺激。不过，按摩推拿需由专业人员操作，对于突出髓核较大、有明显椎管狭窄且伴有严重神经压迫症状的患者，盲目按摩可能加重病情。
针灸治疗：针灸可以调节经络气血，起到止痛、改善神经功能的作用。通过刺激特定穴位，促进局部气血运行，缓解腰腿部疼痛等症状。但针灸治疗需要在正规医疗机构由专业医生进行操作，对于皮肤有破损、感染或有出血倾向的患者需避免。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；超短波和红外线照射等理疗方法能够改善组织的代谢和营养，减轻炎症反应。一般适用于缓解疼痛等症状，可作为辅助治疗手段。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解腰腿部疼痛症状。但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，老年人使用时需注意胃肠道和肾功能情况，因为老年人胃肠道功能相对较弱，肾功能也可能随年龄增长而减退。
神经营养药物：像甲钴胺等，有助于促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于神经受压导致神经损伤的患者有一定帮助，一般没有明显的年龄绝对禁忌，但孕妇及哺乳期妇女使用需咨询医生。
二、手术治疗
1.传统开放手术
椎间盘切除术：适用于腰间盘突出严重，经严格非手术治疗无效，或有马尾神经受压等情况的患者。通过切开腰部，直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但手术创伤相对较大，恢复时间较长，老年人身体机能下降，术后恢复可能较慢，需要加强术后护理，包括预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
椎管减压术：针对椎管狭窄患者，通过手术扩大椎管容积，解除对脊髓和神经的压迫。对于伴有严重椎管狭窄且神经症状进行性加重的患者适用。但手术风险包括出血、感染、神经损伤等，不同年龄患者对手术的耐受能力不同，需要医生综合评估。
2.微创手术
椎间孔镜下髓核摘除术：这是一种相对微创的手术方式，通过特殊的内镜设备进入椎间孔，摘除突出的髓核组织。与传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。适用于合适的腰间盘突出患者，尤其适合那些希望尽快恢复正常生活、创伤耐受能力相对较好的患者，但对于椎管狭窄严重的患者可能并不适用所有情况，需要医生根据具体病情判断。
通道下椎管减压术：也是微创手术的一种，通过建立微小通道进行椎管减压操作。具有创伤小、出血少等特点，对于适合的椎管狭窄患者可以考虑，不同年龄患者在术后恢复过程中都需要遵循医生的康复指导，以促进恢复。
