重度四环素牙是在牙齿发育矿化期服用四环素类药物致其与牙齿组织中钙结合沉积致着色，胎儿期至7岁儿童易患且胎儿期母亲服用、婴幼儿期大量服用风险更高，其治疗有美学修复治疗（包括瓷贴面修复需磨少量牙体组织有脱落风险适牙体基本完整成年患者、全瓷冠修复覆盖整个牙面美观性佳但磨除牙体组织多适牙体有损坏成年患者、树脂贴面修复快速改善颜色磨牙量少但易变色磨损适轻中度或预算有限患者）、冷光美白对重度效果有限适轻中度患者儿童不适用、激光美白对重度效果不显著适用人群同冷光美白儿童不适合。
一、重度四环素牙的引起原因
重度四环素牙主要是在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物导致的。四环素类药物可与牙齿组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，沉积在牙本质和牙釉质中，使得牙齿着色。一般在胎儿期至7岁左右儿童期服用过四环素类药物的人群易患重度四环素牙，其中胎儿期母亲服用、婴幼儿期（特别是2岁前）大量服用四环素类药物时，发生重度四环素牙的风险更高，因为此时是牙齿发育的关键时期，牙齿的钙化和着色更容易受到药物影响。
二、重度四环素牙的治疗方法
（一）美学修复治疗
1.瓷贴面修复：瓷贴面是一种微创的修复方法，通过磨除少量牙齿表面，将薄层瓷贴面黏结在牙齿表面，遮盖牙齿的变色。对于重度四环素牙，瓷贴面可以有效地改善牙齿的颜色和外观。其优点是美观效果好，能够最大程度接近天然牙的色泽和外观；缺点是需要磨除一定量的牙体组织，而且瓷贴面有一定的脱落风险，特别是在咬合力较大的情况下。适用于牙齿变色严重但牙体组织基本完整的患者，不同年龄的患者均可考虑，但儿童由于牙齿还在发育阶段，一般不优先考虑，待成年后可根据情况选择。
2.全瓷冠修复：全瓷冠是将整个牙齿表面覆盖的修复方式。对于重度四环素牙，全瓷冠可以很好地遮盖变色的牙齿，恢复牙齿的形态和功能。全瓷冠的美观性极佳，色泽自然逼真；但需要磨除较多的牙体组织，对牙齿的损伤相对较大。适用于牙齿变色严重且牙体组织有一定损坏的患者，成年患者较为适合，儿童由于牙齿还在生长，全瓷冠修复可能会影响牙齿的正常发育，一般不建议儿童过早进行全瓷冠修复。
3.树脂贴面修复：树脂贴面是利用树脂材料黏结在牙齿表面来改善牙齿颜色。其优点是可以快速改善牙齿颜色，磨牙量少；缺点是树脂容易变色、磨损，维持时间相对较短。适用于轻度至中度四环素牙的临时改善或预算有限的患者，儿童如果需要进行树脂贴面修复，由于儿童口腔卫生维护相对较弱，树脂贴面的使用寿命可能会更短，需谨慎选择。
（二）冷光美白
冷光美白是通过冷光激活美白剂，使美白剂渗透到牙齿组织中，与色素发生氧化还原反应，从而达到美白牙齿的效果。但对于重度四环素牙，冷光美白的效果有限，一般只能起到一定程度的改善，很难达到理想的美白效果。因为重度四环素牙的色素沉积较深，冷光美白难以深入到牙齿深层的色素部位进行有效美白。冷光美白适用于轻度至中度四环素牙患者，儿童由于牙齿的牙髓等组织对冷光等刺激较为敏感，不建议使用冷光美白方法。
（三）激光美白
激光美白是利用激光的能量激活美白剂，增强美白效果。对于重度四环素牙，激光美白的效果也不如对轻度四环素牙的效果显著，同样是因为色素沉积较深，激光难以完全去除深层的色素。激光美白的适用人群与冷光美白类似，儿童不适合采用激光美白的方式进行治疗。
