心肌炎一般治疗需充分休息监测生命体征，药物治疗包括病毒感染早期用抗病毒药、用改善心肌代谢药、病情严重有相关情况可慎用糖皮质激素，针对并发症心律失常用对应药物、心力衰竭用抗心衰治疗，儿童患者治疗需谨慎选药并加强监督监测，老年患者要注意药物相互作用、预防并发症及给予心理支持。
心肌炎患者需充分休息，这有助于心脏功能恢复，减少心脏负荷。一般来说，急性期至少应休息到热退后3-4周，心功能不全及心脏扩大者，更需强调绝对卧床休息，休息时间需持续3-6个月，直至心脏大小恢复正常和心功能改善。同时，要密切监测患者的生命体征，如心率、心律、血压、呼吸等，以及时发现病情变化。
药物治疗
抗病毒药物：如果心肌炎是由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，在发病早期可考虑使用抗病毒药物，如某些干扰素等，但需严格掌握适应证和用药时机。
改善心肌代谢药物：常用的有辅酶Q10、维生素C等，这些药物可以参与心肌细胞的能量代谢，有助于受损心肌的修复。例如辅酶Q10能够提高心肌细胞线粒体的功能，增加ATP的产生，对心肌有一定的保护作用，可改善心肌代谢紊乱。
糖皮质激素：对于病情严重、有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、休克或考虑有自身免疫反应的患者，可慎用糖皮质激素。但糖皮质激素的使用需要谨慎权衡利弊，因为其可能会带来一些不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等。例如在重症心肌炎患者中，短时间应用糖皮质激素可能有助于抑制过度的免疫反应，但需要密切观察患者的感染迹象等不良反应。
针对并发症的治疗
心律失常：如果患者出现心律失常，需根据心律失常的类型进行相应处理。对于快速性心律失常，可使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等；对于缓慢性心律失常，可使用阿托品等药物提升心率，严重时可能需要安装临时或永久心脏起搏器。例如对于心肌炎患者出现的室性早搏，若早搏频繁且有症状，可考虑使用美托洛尔等β受体阻滞剂来控制；而对于高度房室传导阻滞导致心率过慢的患者，可能需要安装起搏器维持心脏的正常跳动。
心力衰竭：出现心力衰竭时，需进行抗心力衰竭治疗，包括使用利尿剂减轻心脏负荷，如呋塞米等；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心肌重构，如卡托普利等；使用正性肌力药物如地高辛等，但需注意药物的剂量和不良反应，尤其是在儿童患者中，地高辛的使用需严格监测血药浓度，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童心肌炎的治疗需更加谨慎，在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点。例如在使用糖皮质激素时，要严格评估病情，因为儿童长期使用糖皮质激素可能会影响生长发育等。在休息方面，儿童可能需要家长更多的监督来保证其绝对卧床休息，同时要密切观察儿童的精神状态、心率等变化，因为儿童表达病情的能力相对较弱，需要医护人员和家长更加细心监测。
老年患者：老年心肌炎患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用。例如在使用改善心肌代谢药物时，要考虑到老年患者可能同时服用的其他药物对其代谢的影响。在休息方面，老年患者可能由于身体机能下降，卧床休息时要注意预防压疮等并发症，同时要关注老年患者的心理状态，因为老年患者可能对疾病恢复的期望和心理承受能力与其他人群不同，需要给予更多的心理支持。
