颈椎病的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,非药物治疗有改善姿势与颈部活动、物理治疗,改善姿势与颈部活动需保持正确姿势并进行合适颈部康复锻炼,物理治疗包含牵引、热敷、按摩推拿,药物治疗是用改善脑循环等药物且需遵医嘱,手术治疗针对非药物和药物治疗无效且严重影响生活质量的患者需充分评估病情等多方面因素不同年龄患者有差异。
一、非药物治疗
(一)改善姿势与颈部活动
1.保持正确姿势:对于不同年龄、性别的人群,都应注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。例如,长期伏案工作的人群,每工作1小时左右应起身活动颈部,保持颈部处于中立位,减少颈椎的劳损。这是因为长时间不良姿势会加重颈椎的负担,导致颈椎生理曲度变直或反曲,进而刺激周围组织引起头晕目眩。
2.颈部康复锻炼:合适的颈部锻炼有助于增强颈部肌肉力量,稳定颈椎。常见的锻炼方法有颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等,但要注意运动幅度适中,避免过度剧烈运动造成颈部损伤。比如,进行颈部前屈后伸时,缓慢将头部向前屈曲至最大程度,再向后伸展至最大程度,每个动作重复10-15次,每天可进行3-4组。不同年龄阶段的人群可根据自身身体状况适当调整锻炼强度,年轻人可适当增加强度,老年人则应相对轻柔。
(二)物理治疗
1.牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根、椎动脉等结构的压迫。对于合适的颈椎病患者,牵引可在一定程度上缓解头晕目眩症状。但牵引的重量、角度和时间需要专业医生根据患者具体情况进行调整,例如对于年龄较大、体质较弱的患者,牵引重量不宜过重,牵引时间也不宜过长。
2.热敷:利用热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行颈部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同性别对温度的感知可能略有差异,但总体以自身感觉舒适为宜,热敷对于有颈部肌肉紧张导致头晕目眩的患者有一定的缓解作用。
3.按摩推拿:专业的按摩推拿可放松颈部肌肉,调整颈椎小关节。但按摩推拿需要由经过专业培训的人员操作,避免暴力推拿。例如,对于存在椎动脉型颈椎病导致头晕目眩的患者,轻柔的颈部按摩推拿可能有助于改善椎动脉的供血情况。不过,对于一些伴有严重颈椎不稳定、脊髓型颈椎病等情况的患者则不适合按摩推拿。
二、药物治疗
目前用于缓解颈椎病头晕目眩的药物主要有改善脑循环的药物等,但具体药物需在医生评估病情后合理选用,例如一些具有扩张脑血管、增加脑血流量作用的药物可能会对部分患者的头晕目眩症状有一定改善作用,但药物的使用必须严格遵循医疗规范,由医生根据患者个体情况决定是否使用及具体药物选择。
三、手术治疗
对于经过严格非药物治疗和规范药物治疗后症状仍无明显缓解,且病情严重影响生活质量的颈椎病患者,可考虑手术治疗。但手术风险相对较高,需要充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素。例如,对于因颈椎间盘突出严重压迫脊髓或神经根导致头晕目眩等症状进行性加重的患者,手术可能是一种选择,但手术前需进行全面的术前评估,包括颈椎的影像学检查、患者的全身状况等,术后也需要进行精心的康复护理。不同年龄的患者在手术风险和术后恢复方面可能存在差异,老年人可能面临术后恢复较慢、并发症风险相对较高等问题,需要更加谨慎地评估和术后管理。



