小儿先天性斜颈是小儿常见肌骨骼系统先天性疾病，病因有宫内因素和分娩因素，临床表现为颈部肿块、头颈部倾斜，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分非手术（按摩、体位矫正）和手术，多数患儿及时有效治疗预后好，延误治疗有不良后果，需早期诊断治疗。
一、定义
小儿先天性斜颈是一种小儿常见的肌骨骼系统先天性疾病，主要表现为出生后颈部胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，导致头颈部向患侧倾斜、面部向健侧旋转的畸形。
二、病因
1.宫内因素：胎儿在宫内位置不正，头部向一侧偏斜，导致胸锁乳突肌受压，局部血液循环障碍，出现缺血、水肿，后期纤维组织增生、挛缩，从而引发斜颈。例如，多胎妊娠、羊水过少等情况可能增加胎儿在宫内处于异常体位的概率，进而增加小儿先天性斜颈的发生风险。
2.分娩因素：分娩时胎儿头部受到过度牵拉，使胸锁乳突肌拉伤出血，血肿机化后形成挛缩。如臀位分娩、产程过长等情况，都可能导致胎儿头部在分娩过程中受到异常的外力作用，增加胸锁乳突肌损伤的可能性，进而诱发小儿先天性斜颈。
三、临床表现
1.颈部肿块：多数患儿在出生后1-2周可发现颈部胸锁乳突肌内有肿块，质地较硬，呈椭圆形或圆形，一般不伴有疼痛。例如，在胸锁乳突肌中、下1/3处可触及该肿块，这是小儿先天性斜颈较早期的一个重要表现。
2.头颈部倾斜：随着病情发展，患儿会出现头颈部向患侧倾斜，面部向健侧旋转的典型表现。比如，头部不能自由向健侧旋转，且倾斜角度会逐渐增大。在日常生活中，患儿吃奶、睡觉等姿势都会受到影响，长期的头颈部倾斜还可能导致面部发育不对称，患侧面部可能较健侧短小等情况。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过观察患儿头颈部的姿势，触摸胸锁乳突肌是否有挛缩的肿块等情况来初步诊断。例如，检查颈部肿块的位置、大小、质地等，以及头颈部倾斜和旋转受限的程度。
2.超声检查：可用于明确胸锁乳突肌的情况，如肌肉的厚度、有无挛缩等，对小儿先天性斜颈的诊断和病情评估有重要价值。超声检查能够清晰地显示胸锁乳突肌的结构，帮助医生判断肌肉是否存在异常改变。
五、治疗
1.非手术治疗
按摩：适用于出生后早期的患儿。通过对胸锁乳突肌进行轻柔的按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩。按摩时要注意力度适中，根据患儿的耐受程度进行操作。例如，每天可进行多次按摩，每次按摩一定的时间，坚持数周甚至数月，可能会使肌肉挛缩情况得到改善。
体位矫正：家长可以在日常生活中通过调整患儿的体位来纠正斜颈。比如，在患儿睡觉或玩耍时，有意让其头部向健侧转动，利用重力等因素帮助矫正头颈部的倾斜。要注意长期坚持，才能取得较好的效果。
2.手术治疗：对于非手术治疗效果不佳，或者病情较严重的患儿，可考虑手术治疗。手术主要是切断挛缩的胸锁乳突肌，以纠正头颈部的畸形。手术一般适用于1岁以上保守治疗无效的患儿，但具体手术时机还需要医生根据患儿的具体情况进行评估。
六、预后
多数患儿经过及时有效的治疗，预后较好。早期发现并积极治疗的患儿，通过非手术或手术治疗后，头颈部的畸形可以得到明显改善，面部发育不对称等情况也能逐渐恢复。但如果延误治疗，可能会导致面部发育严重不对称等不良后果，影响患儿的外观和心理健康。因此，对于小儿先天性斜颈，早期诊断和治疗非常关键。家长在日常生活中要多观察患儿的颈部情况，一旦发现异常应及时就医。
