大人积食可出现消化系统症状如食欲减退、腹胀、口臭、大便异常，还会有中低热且下午或晚上较明显，可结合近期饮食情况、既往健康状况综合判断，需与感染性发热及其他非消化性疾病发热鉴别，老年人胃肠功能衰退更易积食且恢复慢，女性特殊生理期也需关注饮食防积食。
一、观察症状表现
（一）消化系统症状
1.食欲变化：大人积食时往往会出现食欲减退的情况，原本喜欢的食物也不想吃，这是因为食物在胃肠道内堆积，影响了正常的消化功能，导致胃肠蠕动减慢，对食物的消化吸收能力下降，所以会出现食欲不佳的表现。
2.腹胀：腹部会有胀满感，用手触摸腹部可感觉到较硬，这是由于食物积聚在胃肠道内，无法及时排空，导致胃肠内气体和食物积聚，引起腹胀。
3.口臭：口腔中会散发出酸腐的气味，这是因为积食后食物在胃肠道内发酵，产生有异味的物质，通过口腔呼出。
4.大便异常：可能出现大便干结、排便困难的情况，或者大便酸臭、次数增多等。大便干结是因为食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收；大便酸臭、次数增多则是由于消化不良，食物不能被充分消化吸收而排出。
（二）发热表现
1.体温情况：一般为中低热，体温通常在37.5℃-38.5℃左右，但也可能因积食程度不同而有所差异。积食引起的发热是因为食物积滞在体内，机体对这些积滞的物质产生反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。
2.发热特点：这种发热往往是下午或晚上相对明显一些，这与胃肠道的消化功能在一天中的节律有关，下午和晚上胃肠道的消化负担相对较重，积食情况可能更易引发发热。
二、结合病史等综合判断
（一）近期饮食情况
如果近期有暴饮暴食，大量进食油腻、不易消化的食物，或者进食速度过快等情况，就增加了积食的可能性。比如一次性吃了很多肉类、油炸食品等，这些食物难以在短时间内被消化，容易导致积食，进而引发发热。
（二）既往健康状况
对于本身胃肠功能较弱的大人，更容易出现积食情况。例如有慢性胃炎、胃溃疡等基础疾病的人，胃肠的消化和蠕动功能相对较差，一旦饮食不注意就容易发生积食，从而可能出现发热症状。
三、与其他发热原因鉴别
（一）感染性发热鉴别
如果是感染性发热，通常会有相应的感染灶表现，比如呼吸道感染会有咳嗽、流涕等症状；泌尿系统感染会有尿频、尿急、尿痛等症状。而积食发热主要以消化系统症状为主，通过详细询问病史和进行相关检查可以鉴别。例如进行血常规检查，感染性发热可能会有白细胞计数升高等感染指标异常，而积食发热一般血常规指标无明显感染相关的异常改变。
（二）其他非消化性疾病发热鉴别
一些内分泌疾病、结缔组织病等也可能引起发热，但这些疾病除了发热外，还会有各自特异性的表现，如甲状腺功能亢进会有多汗、心慌、消瘦等表现，通过进一步的相关检查，如甲状腺功能检测等可以鉴别，而积食发热主要围绕消化系统症状和特定的发热特点来判断。
特殊人群方面，儿童由于消化系统发育尚不完善，相比成人更易积食，但这里说的是大人，对于老年人，本身胃肠功能衰退，发生积食的风险更高，而且老年人的身体机能相对较弱，一旦积食发热可能恢复相对较慢，所以老年人若出现疑似积食发热的情况更应引起重视，及时观察和处理，注意饮食的清淡、易消化，避免加重胃肠负担。对于女性在特殊生理期，胃肠功能可能会有一定变化，也需关注饮食情况，防止积食发生。
