抗血小板药物有阿司匹林可抑制环氧化酶减少血栓素生成抑制血小板聚集及氯吡格雷作为ADP受体拮抗剂起作用；他汀类药物如阿托伐他汀抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成有抗炎等多效性；β受体阻滞剂美托洛尔可阻断β受体减少心肌耗氧量；硝酸酯类药物硝酸甘油释放一氧化氮扩张冠状动脉缓解心绞痛但需注意耐药性等；ACEI类贝那普利抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成改善心室重构ARB类氯沙坦可用于不耐受ACEI者作用机制不同且均需注意禁忌证等。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A（TXA）生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实，阿司匹林能降低冠心病患者心肌梗死、脑卒中的发生风险，例如多项大规模临床试验显示，冠心病患者长期服用小剂量阿司匹林可显著减少心血管事件的发生。对于有阿司匹林禁忌证（如严重胃肠道出血病史等）的患者需谨慎选择。
2.氯吡格雷：是一种二磷酸腺苷（ADP）P2Y受体拮抗剂，通过选择性地不可逆地抑制血小板ADP受体，阻断ADP介导的血小板活化和聚集。在不能耐受阿司匹林的冠心病患者中可替代使用，多项临床研究表明其在预防冠心病患者心血管事件方面有确切疗效。但需注意不同患者对氯吡格雷的反应可能存在差异，部分患者可能出现抵抗现象。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，同时还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。大量循证医学证据表明，他汀类药物可显著降低冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，降低心肌梗死、脑卒中的发生风险。不同年龄、性别患者均可使用，但对于肝功能异常、严重肾功能不全等患者需调整剂量或慎用。例如，对于老年冠心病患者，在使用他汀类药物时需密切监测肝功能和肌酸激酶等指标。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：选择性地阻断β受体，减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。临床研究显示，冠心病患者长期服用美托洛尔可改善预后，降低死亡率。对于合并心力衰竭、支气管哮喘等疾病的患者需谨慎使用，如支气管哮喘患者使用可能会诱发哮喘发作，心力衰竭患者需在医生严格评估后使用。不同年龄患者使用时需注意，老年患者可能对药物的耐受性有所不同，需从小剂量开始逐渐调整。
四、硝酸酯类药物
1.硝酸甘油：通过释放一氧化氮（NO），扩张冠状动脉，增加心肌供血。常用于缓解冠心病患者的心绞痛发作，舌下含服可迅速起效。但需注意耐药性的产生，长期使用需采用间歇给药法。对于青光眼患者、严重低血压患者等禁用，老年患者使用时需注意体位性低血压的发生。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.贝那普利：属于ACEI类药物，通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，改善心室重构。大量临床研究证实，ACEI类药物可降低冠心病患者心力衰竭的发生风险，改善预后。对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，ARB类药物如氯沙坦可用于不能耐受ACEI的患者，其作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合，同样具有改善心室重构等作用，使用时也需注意相关禁忌证和不良反应。不同年龄、性别患者使用时均需关注肾功能和血钾水平等指标，老年患者可能更易出现肾功能变化，需密切监测。
