股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗，非手术有保护性负重及药物治疗，保护性负重需依年龄限制患肢负重，药物包括抑制破骨和成骨及抗凝剂等且要考虑相关因素，手术有髓芯减压术适早期、自体骨移植术用自身骨组织、截骨术依情况选且需康复训练、人工髋关节置换术用于晚期需考虑假体年限及不同年龄术后康复随访等情况。
一、非手术治疗
（一）保护性负重
对于股骨头坏死患者，应避免患肢负重或尽量减少负重。这是因为持续的负重会增加股骨头的压力，加重坏死进程。例如，对于体重较大的患者，更需严格限制负重，以减轻股骨头所承受的压力，延缓病情发展。不同年龄阶段的患者，保护性负重的要求有所不同，儿童股骨头坏死患者由于骨骼仍在发育，更需严格遵循保护性负重原则，防止影响骨骼正常发育。
（二）药物治疗
抑制破骨和增加成骨药物：目前有一些药物可通过抑制破骨细胞活性和增加成骨细胞活性来改善股骨头坏死情况。但药物的使用需严格遵循循证医学依据，根据患者具体病情合理选择。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病、高血压等，在选择药物时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
抗凝剂：部分研究表明，抗凝剂可能对股骨头坏死的血流改善有一定作用。但使用抗凝剂时需密切监测凝血功能，因为股骨头坏死患者凝血状态可能存在异常，使用抗凝剂不当可能导致出血风险增加。对于老年患者，由于其凝血功能本身可能随年龄增长而发生变化，更要谨慎使用抗凝剂，并加强凝血指标监测。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
该手术通过降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环。适用于早期股骨头坏死患者。对于不同年龄的患者，手术效果可能有所差异。儿童患者由于骨骼的特殊性，髓芯减压术的操作和术后恢复需更加精细，要充分考虑对儿童骨骼生长发育的影响。在手术过程中，要严格遵循无菌操作原则，减少感染风险，尤其是对于免疫力相对较低的患者群体。
（二）自体骨移植术
采用患者自身的骨组织进行移植，可起到支撑和促进骨修复的作用。手术需要获取自体骨，这会给患者带来一定的创伤，但能有效改善股骨头的结构和功能。对于年轻患者，自体骨移植术可能更具优势，因为自身骨组织的生物相容性好，有利于术后股骨头的修复和重建。但在手术前后，要对患者进行全面评估，包括骨量、身体一般状况等，确保手术的可行性和安全性。
（三）截骨术
通过改变股骨头与髋臼的接触位置，达到重新分布应力的目的。不同的截骨方式适用于不同分期和类型的股骨头坏死患者。对于老年患者，截骨术的选择需更加谨慎，要综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命以及术后功能恢复情况等。截骨术后患者需要较长时间的康复训练，康复训练的强度和方式要根据患者的具体情况制定，以促进髋关节功能的恢复，提高患者的生活质量。
（四）人工髋关节置换术
对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是有效的治疗手段。该手术可以恢复髋关节的功能，提高患者的生活自理能力。但人工髋关节有一定的使用年限，对于年轻患者，在选择人工髋关节置换术时需充分考虑这一点，可选择生物相容性好、耐用性高的假体，但也要向患者充分说明假体可能需要再次置换的情况。不同年龄患者在术后的康复和随访方面有所不同，年轻患者术后康复训练要更加积极主动，以尽快恢复髋关节功能，而老年患者则要注重术后的日常护理和定期随访，监测假体情况和髋关节功能恢复情况。
