混合痔手术治疗方法包括外剥内扎术（适用于较大混合痔，原理是剥离外痔、结扎内痔使其坏死脱落，操作是局部或骶管麻醉后剥离外痔并结扎内痔基底部）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔，原理是用吻合器环形切除黏膜及黏膜下组织阻断痔血供使脱垂痔上移，操作是插入吻合器环绕痔上黏膜吻合）、血栓外痔剥离术（针对伴有血栓形成的外痔，原理是剥离血栓缓解症状，操作是局部麻醉后在血栓外痔表面做放射状切口剥离血栓），术后要注意创面护理、饮食、疼痛管理和随访，不同年龄人群有不同注意要点。
一、外剥内扎术
1.原理：将外痔部分进行剥离，内痔部分用线结扎，使痔核坏死脱落。适用于较大的混合痔。通过手术直接去除病变的痔组织。
适用人群：一般适用于年龄较大、身体状况能耐受手术的混合痔患者，对于有较严重混合痔且无严重基础疾病的成人较为常用。对于儿童混合痔一般不首先考虑手术，多以保守治疗为主，但如果是非常严重影响生活的儿童混合痔，需谨慎评估后再决定是否采用类似手术方式，但风险相对成人更高。
2.操作过程：首先局部麻醉或骶管麻醉，暴露痔核，在外痔部分做一放射状切口，将外痔皮肤和皮下组织剥离至齿状线附近，然后用丝线结扎内痔部分的基底部，使痔核缺血坏死。
二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
1.原理：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔上移。适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔。通过吻合器操作减少了传统手术的创面。
适用人群：成人中较为适用，尤其是以出血、脱出为主要症状的混合痔患者。儿童很少应用该手术，因为儿童的肛肠结构与成人不同，该手术的适应证在儿童中非常有限，除非是极其特殊严重的情况，且需要充分考虑对儿童生长发育的影响。
2.操作过程：患者取截石位或侧卧位，麻醉后将吻合器插入直肠，环绕痔上黏膜进行吻合，切除多余的黏膜组织，使脱垂的肛垫复位。
三、血栓外痔剥离术
1.原理：对于伴有血栓形成的外痔，将血栓剥离出来，缓解疼痛等症状。主要针对混合痔中伴有血栓外痔的情况。
适用人群：适用于混合痔中因血栓形成导致疼痛剧烈的患者，成人较多见。儿童发生混合痔伴血栓的情况极少，若有特殊情况，处理需更加谨慎，要充分考虑儿童的耐受和术后恢复等情况。
2.操作过程：局部麻醉后，在血栓外痔表面做一放射状切口，将血栓完整剥离出来，然后创面一般不缝合，让其自行愈合。
术后注意事项
1.创面护理：无论是哪种混合痔手术，都要注意保持肛门局部清洁，可使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2-3次，每次15-20分钟，促进创面愈合，防止感染。对于儿童患者，坐浴时要特别注意温度和时间，避免烫伤或引起不适导致抗拒。
2.饮食：术后应进食易消化、少渣的食物，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，因为便秘会增加腹压，影响创面愈合，甚至导致出血。不同年龄人群的饮食要求有所不同，成人可通过合理搭配饮食来实现，儿童则需要家长精心准备易消化且富含营养的食物。
3.疼痛管理：术后可能会有疼痛，对于成人可根据情况使用止痛药物，而儿童要谨慎使用止痛药物，多采用非药物方式缓解疼痛，如安抚、调整体位等。
4.随访：定期随访，观察创面愈合情况，成人可按医生安排定期到医院复查，儿童则需要家长密切关注术后恢复情况，如出现异常及时就医。
