内痔疮位于齿状线以上，症状有便血、脱出、疼痛、瘙痒，分期有Ⅰ度（仅便血、痔核不脱出）、Ⅱ度（排便时脱出便后可自行回纳伴便血）、Ⅲ度（脱出需手辅助回纳、便血可轻可重）、Ⅳ度（脱出不能回纳伴感染坏死、便血可多可少），内镜及影像学检查中肛门镜可见齿状线上方黏膜隆起，直肠指诊对其直接诊断价值有限可排除其他直肠疾病，不同人群表现和进展不同需综合评估处理。
内痔疮是位于齿状线以上的痔疮，其特征主要包括以下方面：
症状表现
便血：这是内痔疮常见的症状之一，通常在排便时出现，表现为大便表面带血，或者便后滴血，出血颜色鲜红。一般情况下，出血量较少，但严重时可能会出现较大量的出血。出血的原因是排便时粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致血管破裂出血。例如，长期便秘的患者，由于排便时需要用力，更容易导致内痔疮出血。
脱出：Ⅱ度以上的内痔疮可能会出现脱出的情况。初期排便时内痔可脱出肛门外，便后可自行回纳；随着病情进展，脱出的内痔需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔如果不能及时回纳，可能会发生嵌顿，引起剧烈疼痛。妊娠女性由于腹腔压力增加，更容易出现内痔疮脱出的情况。
疼痛：一般情况下内痔疮无明显疼痛，但当内痔发生血栓形成、嵌顿、感染时可出现疼痛。如内痔脱出嵌顿，导致局部血液循环障碍，组织缺血坏死，会引起剧烈疼痛，这种疼痛可能会影响患者的坐立行走。老年人由于身体机能下降，内痔疮嵌顿后发生感染等情况的恢复相对较慢，疼痛可能会持续较长时间。
瘙痒：内痔脱出时，可刺激肛门周围的黏液分泌增加，黏液流出肛门外刺激皮肤，引起瘙痒不适。尤其是对于不注意肛门局部清洁的人群，这种瘙痒会更加明显。儿童如果不注意肛周卫生，也可能因内痔疮出现瘙痒症状，需要家长帮助做好肛周清洁护理。
分期特征
Ⅰ度内痔疮：主要表现为便血，痔核不脱出肛门外。在直肠指诊时可能仅能触及柔软的痔团，但肛门镜检查可见齿状线上方黏膜隆起。此时病情相对较轻，对患者日常生活影响较小，但如果不注意生活习惯，病情可能会进展。
Ⅱ度内痔疮：排便时内痔脱出肛门外，便后可自行回纳，同时伴有便血。便血程度可轻可重，脱出的痔核在排便后能自动回缩。中青年人群如果长期久坐、便秘等，容易发展为Ⅱ度内痔疮。
Ⅲ度内痔疮：内痔脱出后不能自行回纳，需用手辅助才能回纳，便血情况可轻可重。此阶段患者的生活质量会受到一定影响，排便后需要手动将痔核回纳，否则可能会引起不适。
Ⅳ度内痔疮：内痔脱出不能回纳，痔核长期脱出在外，可伴有感染、坏死等情况，便血可多可少。患者会有明显的肛门不适，严重影响日常生活和工作，老年人身体相对虚弱，Ⅳ度内痔疮患者恢复相对困难，需要更加关注病情变化和做好护理。
内镜及影像学特征
肛门镜检查：可见齿状线上方有黏膜隆起，呈结节状或团块状。根据内痔的大小、数量等可进一步明确病情程度。对于儿童进行肛门镜检查时需谨慎操作，选择合适的检查工具和方法，以减少对儿童的刺激。
直肠指诊：一般情况下直肠指诊对内痔疮的直接诊断价值有限，但可以排除其他直肠疾病，如直肠肿瘤等。不过对于内痔疮较大且脱出的患者，直肠指诊可能会触及柔软的痔核。妊娠晚期的女性进行直肠指诊时要特别注意轻柔操作，避免引起早产等不良后果。
内痔疮的这些特征在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中可能会有不同的表现和进展情况，需要根据具体情况进行综合评估和处理。
