口臭成因分为口腔局部因素（如龋齿、牙龈炎、牙周炎致细菌分解食物残渣产挥发性硫化物，舌苔过厚时细菌及食物残留引发）和全身系统性因素（如消化系统疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等通过病理生理机制导致）；评估包括口腔局部检查（视诊牙齿牙龈舌苔等，探诊牙周组织）、病史询问（饮食习惯、口腔卫生习惯、既往病史等）、相关系统检查（如血糖、幽门螺杆菌检测、腹部超声或胃镜等）；非药物干预有保持口腔卫生（正确刷牙、用牙线和舌刷）、调整饮食（避免辛辣油腻等，增蔬菜水果）、治疗基础疾病（全身系统性疾病致口臭者积极治原发病）；特殊人群中儿童需家长帮养成口腔习惯等，老年人加强口腔清洁控慢病，孕妇注意口腔卫生遵医嘱排查全身因素。
一、口臭的成因
口臭成因可分为口腔局部因素与全身系统性因素。口腔局部因素常见于龋齿、牙龈炎、牙周炎，口腔内细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物导致异味；舌苔过厚时，舌苔上的细菌及食物残留也会引发口臭。全身系统性因素包括消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染）、糖尿病（血糖控制不佳时可出现酮症，产生口臭）、呼吸系统疾病（如鼻窦炎、支气管炎）等，这些疾病会通过相应的病理生理机制导致口臭产生。
二、口臭的评估
（一）口腔局部检查
医生通过视诊观察口腔内牙齿、牙龈、舌苔等情况，检查是否存在龋齿、牙龈红肿、舌苔过厚等问题；通过探诊判断牙周组织状况，明确是否有牙周袋形成等。
（二）病史询问
了解患者的饮食习惯、口腔卫生习惯、既往病史（如消化系统疾病史、糖尿病史等），有助于排查全身系统性因素相关的口臭原因。
（三）相关系统检查
对于怀疑有全身系统性疾病导致口臭的患者，可能需要进行血糖检测、幽门螺杆菌检测、腹部超声或胃镜等检查，以明确是否存在消化系统或其他系统的病变。
三、非药物干预措施
（一）保持口腔卫生
1.正确刷牙：每日至少早晚各刷牙一次，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的各个面都能得到清洁。
2.使用牙线和舌刷：牙线可清除牙缝间的食物残渣和菌斑，舌刷能有效清洁舌苔，减少舌苔上细菌及残留物质引发的口臭。
（二）调整饮食
避免食用辛辣、油腻、重口味及有强烈刺激性气味的食物，如洋葱、大蒜等；增加蔬菜水果的摄入，保持饮食均衡，有助于维持口腔及全身的健康状态，减少口臭发生的可能性。
（三）治疗基础疾病
对于由全身系统性疾病导致口臭的患者，积极治疗原发病至关重要。例如，幽门螺杆菌感染引起口臭的患者需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；糖尿病患者需通过合理的治疗方案控制血糖水平等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童口腔卫生习惯尚未完全养成，家长应帮助儿童养成每日早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，定期带儿童进行口腔检查，及时处理龋齿等口腔问题，同时关注儿童的饮食结构，避免过多食用含糖量高的食物，以防龋齿及口臭的发生。
（二）老年人
老年人常伴有口腔疾病（如牙龈萎缩、牙齿松动等）及全身慢性疾病，应加强口腔清洁，定期进行口腔保健；同时需密切关注全身健康状况，积极控制慢性疾病，如定期监测血糖、积极治疗消化系统疾病等，以减少口臭的发生风险。
（三）孕妇
孕妇由于体内激素变化等原因，口腔问题可能增多，需特别注意口腔卫生，轻柔刷牙、使用孕妇可用的口腔清洁产品；若出现口臭问题，应在医生指导下排查全身因素，避免自行滥用药物，确保母婴健康。
