荨麻疹是因皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，有典型表现及皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹等特殊类型，发病与免疫（IgE介导Ⅰ型超敏反应）和非免疫（物理刺激、感染等）因素相关，分为急性（病程≤周多由感染等引起）、慢性（病程>周易反复发作）及特殊类型，主要依据典型临床表现诊断，必要时辅以皮肤点刺试验等，儿童需防搔抓感染用药谨慎，孕妇用药需评估潜在影响，有基础疾病者要兼顾基础病与荨麻疹治疗。
一、定义
荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而引发的局限性水肿反应，主要表现为突然出现的风团样皮疹，伴有不同程度瘙痒，风团通常数小时内消退但易反复发作。
二、临床表现
1.典型表现：皮肤出现大小不等的风团，颜色可为淡红色或苍白色，形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形，发作时瘙痒明显。风团一般在24小时内可自行消退，且消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现。
2.特殊类型：
皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起伴瘙痒，不久后可自行消退。
寒冷性荨麻疹：接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻甚至休克等全身症状。
三、发病机制
1.免疫因素：多数为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，机体接触过敏原后，刺激免疫系统产生特异性IgE，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，引发细胞脱颗粒，释放组胺等介质，导致血管扩张、通透性增加，从而出现荨麻疹表现。
2.非免疫因素：如物理刺激（摩擦、压力、冷、热、日光等）、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、自身免疫性疾病、某些食物（鱼虾、蛋类、坚果等）、药物（青霉素、磺胺类等）等均可诱发荨麻疹。
四、分类
1.急性荨麻疹：病程≤6周，多由感染或短期接触过敏原引起，起病较急，症状相对明显，经去除诱因及规范治疗后多数可在短期内痊愈。
2.慢性荨麻疹：病程>6周，病情反复发作，诱因较难明确，部分患者可能与自身免疫功能紊乱等因素相关，需长期管理。
3.特殊类型荨麻疹：除上述皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹外，还包括日光性荨麻疹（皮肤暴露于日光后数分钟内出现风团、红斑）、延迟性压力性荨麻疹（皮肤受压后4～6小时出现肿胀，持续8～12小时）等，各有其特定的诱发因素及临床表现特点。
五、诊断
主要依据典型的临床表现进行诊断，医生通过详细询问病史（包括发病诱因、皮疹特点、病程等），结合体格检查即可初步确诊。必要时可进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助检查，以明确过敏原或协助判断是否存在其他相关因素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患荨麻疹时需避免过度搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染。由于儿童用药需特别谨慎，应优先考虑非药物干预缓解症状，如避免接触已知过敏原、保持皮肤清洁等，若需用药应在医生指导下选择合适的儿童专用剂型药物。
2.孕妇：孕妇患荨麻疹时，用药需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如通过避免诱发因素、局部冷敷等缓解症状，必要时在医生权衡利弊后谨慎使用相对安全的药物。
3.有基础疾病者：患有自身免疫性疾病、感染性疾病等基础疾病的人群出现荨麻疹时，需同时关注基础疾病与荨麻疹的相互影响，积极治疗基础疾病，在治疗荨麻疹时选择不加重基础疾病的治疗方案。
