肝硬化治疗包括一般治疗（生活方式调整如不同时期患者休息饮食要求不同）、药物治疗（针对病因如病毒性肝炎、酒精性肝硬化用药及抗纤维化药物）、并发症治疗（腹水需限钠水、用利尿药等，食管胃底静脉曲张破裂出血要紧急处理等，肝性脑病需去除诱因等）及肝移植，特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗各有特点需特殊考虑。
一、一般治疗
（一）生活方式调整
1.休息：代偿期患者可参加轻体力工作，需注意劳逸结合；失代偿期患者则应以卧床休息为主，充足的休息有助于肝脏修复。例如，对于年龄较大的肝硬化患者，更需要保证足够的休息时间，因为其身体机能相对较弱，休息对肝脏恢复更为关键。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。蛋白质摄入要适量，对于有肝性脑病倾向的患者，应适当限制蛋白质的摄入。不同年龄的患者饮食要求略有不同，儿童肝硬化患者在保证营养的同时，要注意食物的易消化性，避免加重胃肠道负担；老年患者则需考虑消化功能减退的特点，调整饮食质地。
二、药物治疗
（一）针对病因的药物
1.病毒性肝炎相关肝硬化：如果是乙肝肝硬化，可使用抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦等，长期抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展。对于丙肝肝硬化，可采用直接抗病毒药物治疗，治愈率较高，能有效改善肝脏状况。
2.酒精性肝硬化：必须严格戒酒，同时可使用一些药物改善肝脏代谢等，如美他多辛等，帮助肝脏恢复正常功能。
（二）抗纤维化药物
一些中药制剂具有一定的抗纤维化作用，如安络化纤丸等，通过多途径发挥抗纤维化效应，可能延缓肝硬化的发展进程，但需在医生指导下使用。
三、并发症的治疗
（一）腹水的治疗
1.限制钠、水摄入：钠盐摄入应限制在每天1-2g，进水量限制在每天1000ml左右，如有低钠血症，则应限制在500ml以内。
2.利尿药物：常用呋塞米联合螺内酯利尿，根据患者体重减轻情况调整药物剂量，利尿速度不宜过快，避免诱发肝性脑病等并发症。对于老年患者，使用利尿药物时要密切监测电解质变化，因为老年患者电解质紊乱风险相对较高。
3.提高血浆胶体渗透压：对于低蛋白血症患者，可定期输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。
（二）食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
1.紧急处理：包括补充血容量、使用生长抑素及其类似物减少门静脉血流，如奥曲肽等。
2.内镜治疗：可进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗，预防再出血。
（三）肝性脑病的治疗
1.去除诱因：如控制感染、避免大量放腹水等。
2.减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：可使用乳果糖灌肠或口服，酸化肠道，减少氨的吸收；口服抗生素如利福昔明等抑制肠道细菌生长。
四、肝移植
对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治疗手段。但肝移植受供体来源等因素限制，需要严格把握手术适应证，如Child-Pugh分级C级的患者可考虑肝移植。
特殊人群方面，儿童肝硬化患者由于处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响小的治疗方案；妊娠期肝硬化患者治疗需更加谨慎，要权衡母亲和胎儿的情况，在保障母亲生命的前提下，尽量减少对胎儿的不良影响；老年肝硬化患者多伴有其他基础疾病，治疗时要综合考虑多种基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案，以患者舒适度为首要考虑因素，优先选择非药物干预措施，避免使用可能对老年患者肝肾功能等产生较大负担的药物。
