先兆临产包含假临产宫缩短不恒定等、胎儿下降感及见红，临产开始标志是规律渐强宫缩伴宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降，分娩三产程分别为宫颈扩张期初经产妇时长与表现、胎儿娩出期时长及宫缩等情况、胎盘娩出期时长及胎盘剥离征象，特殊人群里高龄产妇需密切监测及评估分娩方式、妊娠期合并症患者需个体化方案、心理状态影响产程需心理支持、肥胖产妇难产风险高需提前评估监测。
一、先兆临产
1.假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短（<30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫颈管不缩短，宫口扩张不明显，给予镇静剂能抑制这种假临产。
2.胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆入口，子宫底降低，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快，但常有尿频症状。
3.见红：在分娩发动前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
二、临产的诊断
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
三、分娩的三个产程
（一）第一产程（宫颈扩张期）
初产妇需11~12小时，经产妇需6~8小时。此期表现为规律宫缩逐渐加强，宫口进行性扩张，从宫颈口开始扩张至宫口开全10cm。产妇会有宫缩痛，疼痛程度因个体差异而异，需密切监测宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，同时鼓励产妇进食、休息，以保存体力。
（二）第二产程（胎儿娩出期）
从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。此期宫缩持续时间延长（达60秒），间歇期缩短（1~2分钟），宫缩强度增强。产妇会有不由自主的屏气用力动作，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴，协助胎儿顺利娩出。
（三）第三产程（胎盘娩出期）
从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，需5~15分钟，不应超过30分钟。胎盘剥离征象有：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行延长；用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。胎盘娩出后需检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤并及时处理。
四、特殊人群分娩注意事项
1.高龄产妇：年龄≥35岁的产妇，孕期需更密切监测胎儿发育及孕妇自身健康状况，如定期进行产前筛查、诊断，因高龄妊娠可能增加胎儿染色体异常、妊娠期高血压疾病、难产等风险，分娩时需评估产程进展，必要时考虑剖宫产等分娩方式。
2.妊娠期合并症患者：若孕妇合并心脏病、糖尿病等，需根据具体合并症情况制定个体化分娩方案。例如合并糖尿病的产妇，需监测血糖，保证分娩过程中血糖稳定；合并心脏病的产妇，需评估心功能，分娩时注意减少产妇体力消耗，必要时选择合适的分娩方式。
3.心理状态影响：产妇的心理状态对分娩有重要影响，焦虑、紧张等不良情绪可能导致产程延长等情况。医护人员应给予产妇心理支持，帮助其保持良好心态，可通过心理疏导、陪伴等方式缓解产妇紧张情绪，促进分娩顺利进行。
4.肥胖产妇：体重指数过高的产妇，分娩时难产风险增加，如发生肩难产的几率可能升高，需提前评估产道情况，分娩过程中加强监测，必要时采取相应助产措施保障母婴安全。
