重症暴发性心肌炎发病前1-3周多有病毒感染前驱症状如发热等，心脏相关症状有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，全身症状有乏力、晕厥或休克，体征表现有心率和心律异常、血压异常、肺部可闻湿啰音、心脏可扩大等心音低钝等。
一、前驱感染症状
重症暴发性心肌炎患者在发病前多有病毒感染前驱症状，一般在发病前1-3周内有上呼吸道感染或肠道感染病史，表现为发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵犯人体的上呼吸道或肠道黏膜，引发免疫反应，为后续心肌受损埋下隐患。不同年龄人群感染表现可能有差异，儿童可能更易出现高热等症状，而成人相对症状可能稍轻但也不能忽视。
二、心脏相关症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受损后，心脏的正常节律受到影响，心脏跳动的频率和节律发生改变所致。无论是儿童还是成人，都可能出现心悸表现，儿童可能表述不清，但会出现躁动不安等情况。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为闷痛、压榨性疼痛等，疼痛程度不一。这是因为心肌缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛感觉。不同年龄患者对胸痛的感受和表述能力不同，儿童可能不会准确描述胸痛，而是表现为哭闹、拒食等。
3.呼吸困难
重症暴发性心肌炎患者常出现呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸。这是因为心肌收缩功能下降，心输出量减少，导致肺循环淤血，影响气体交换。年龄较小的患儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重。
4.水肿
病情较重时可出现水肿，多从下肢开始，逐渐向上蔓延。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙引起水肿。儿童水肿可能更易出现在眼睑等疏松组织部位，而成人水肿可能更明显地出现在下肢等部位。
三、全身症状
1.乏力
患者会感到全身无力，活动耐力明显下降。这是由于心肌受损，心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，导致机体能量代谢障碍，从而出现乏力表现。不同年龄患者乏力程度不同，儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡等。
2.晕厥或休克
重症暴发性心肌炎可能导致患者出现晕厥甚至休克。晕厥是因为心输出量骤减，脑供血不足引起；休克则是由于有效循环血量不足，组织灌注不良所致。这是病情严重的表现，无论儿童还是成人，一旦出现晕厥或休克都需紧急救治。例如儿童出现晕厥可能是病情急剧恶化的信号，需要立即进行相关检查和处理。
四、体征表现
1.心率和心律异常
可出现心动过速、心动过缓或心律不齐等。例如可能出现早搏、房室传导阻滞等心律失常表现。医生通过听诊等可发现心率和心律的异常变化，不同年龄患者的心率正常范围不同，儿童心率相对较快，所以在判断心律异常时要结合年龄特点。
2.血压异常
可能出现血压下降，尤其是休克时血压明显降低。而在病情早期可能血压尚可，但随着病情进展会出现血压波动。对于儿童，监测血压变化尤为重要，因为儿童血压变化可能更迅速地反映病情的严重程度。
3.肺部体征
可闻及肺部湿啰音，这是肺循环淤血的表现。根据淤血程度不同，湿啰音的范围和程度也不同。例如轻度淤血可能仅在肺底闻及少量湿啰音，而严重淤血时双肺可满布湿啰音。
4.心脏体征
心脏可扩大，心音低钝，可能出现第三心音或第四心音奔马律等。通过心脏听诊和影像学检查（如超声心动图）可发现心脏结构和功能的改变，这对于诊断重症暴发性心肌炎具有重要意义。
