肝硬化代偿期症状轻且不典型，有乏力、食欲减退、腹胀等非特异性消化及全身症状，肝脏轻度肿大、质地偏硬，脾可轻度或中度肿大；失代偿期有肝功能减退的全身（乏力加重、消瘦等）、消化（食欲明显减退等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱（蜘蛛痣等）表现及门静脉高压的脾功能亢进、侧支循环建立开放（食管胃底静脉曲张等）、腹水（腹部膨隆等）；特殊人群中儿童有生长发育迟缓，老年有意识障碍等，女性内分泌紊乱更突出。
一、代偿期症状表现
代偿期肝硬化症状通常较轻且不典型，以非特异性消化系统及全身症状为主。患者可出现乏力，为早期常见症状，程度可因劳累而加重；食欲减退是较为突出的症状，多呈间歇性，与肝细胞膜受损、胃肠道淤血等有关；还可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，上述症状常因劳累或合并其他疾病而诱发，经休息或相应治疗后可有所缓解。此期患者营养状况一般，肝脏轻度肿大，质地偏硬，脾脏可轻度或中度肿大。
二、失代偿期症状表现
（一）肝功能减退的表现
1.全身症状：患者一般情况较差，表现为乏力加重、消瘦、面色晦暗黝黑（因促黑素细胞激素增加等所致），部分患者有不规则低热，与肝细胞坏死、肝脏解毒功能减退致代谢产物潴留等有关。
2.消化系统症状：食欲明显减退是突出表现，还可出现腹胀、恶心、呕吐等，与门静脉高压致胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍及肠道菌群失调等相关。
3.出血倾向和贫血：因肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等，患者易出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，胃肠道黏膜淤血糜烂可引起胃肠道出血，表现为呕血、黑便等；同时，脾功能亢进致红细胞破坏增多等可导致贫血。
4.内分泌紊乱：肝脏对雌激素的灭活功能减退，使体内雌激素增多，表现为蜘蛛痣（多见于上腔静脉引流区域）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）；雄激素减少可致男性患者乳房发育、阴毛稀少；肾上腺皮质功能减退表现为面色灰暗等。
（二）门静脉高压的表现
1.脾功能亢进：脾脏淤血肿大，进而引起脾功能亢进，导致白细胞、血小板、红细胞减少，患者出现贫血及出血倾向加重等表现。
2.侧支循环建立与开放：
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性的表现，曲张静脉破裂可引起大量呕血、黑便，严重时可导致休克。
腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐静脉重新开放，与副脐静脉、腹壁静脉等形成侧支循环，表现为腹壁静脉以脐为中心向四周伸展，形似“海蛇头”。
痔静脉扩张：可形成痔疮，破裂时可出现便血。
3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，表现为腹部膨隆、腹胀，大量腹水时可压迫胸腔脏器，出现呼吸困难，还可能导致脐疝等。
三、特殊人群表现特点
（一）儿童肝硬化
多因先天性胆道疾病、遗传代谢性疾病等引起，症状可能较隐匿，除上述一般性症状外，常伴有生长发育迟缓，需密切关注儿童的身高、体重等生长指标变化，及时发现异常并干预。
（二）老年肝硬化
症状常不典型，可能以乏力、食欲减退不明显，而更多表现为意识障碍（如肝性脑病早期可能仅表现为性格改变、认知障碍）、肾功能损害（因有效循环血容量不足等易出现肝肾综合征相关表现）等，需加强对老年患者的监测，早期识别病情变化。
（三）女性肝硬化
因雌激素灭活障碍更明显，内分泌紊乱表现可能更突出，如肝掌、蜘蛛痣更为显著，且月经紊乱等妇科症状可能较男性患者更常见，需关注女性患者的妇科相关表现及内分泌变化。
