小儿过敏性湿疹急性期表现为红斑基础上密集小丘疹丘疱疹严重时水疱破溃成糜烂面有渗出倾向亚急性期红肿和渗出减轻皮损以小丘疹鳞屑和结痂为主仍有轻度瘙痒慢性期皮肤粗糙肥厚苔藓样变常有色素沉着或减退患儿常明显瘙痒多哭闹烦躁不安搔抓相应部位好发于头面部四肢躯干婴儿期出生后个月左右开始发病以头面部为主初为红斑后现密集小丘疹丘疱疹渗出明显儿童期岁以后发病可由婴儿期演变而来或直接发生皮疹累及四肢伸侧或屈侧常呈苔藓样变瘙痒剧烈。
急性期症状:小儿过敏性湿疹急性期主要表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹,严重时会出现水疱,水疱破溃后可形成糜烂面,有明显渗出倾向。例如,在一些临床研究中发现,约70%的小儿过敏性湿疹急性期患儿会出现红斑、丘疹等典型皮肤表现,且渗出情况因个体差异有所不同,一般皮肤较薄嫩的部位如面部、颈部等渗出相对更明显。
亚急性期症状:亚急性期时,红肿和渗出减轻,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仍有轻度瘙痒。此阶段皮肤炎症反应较急性期有所缓解,但皮肤屏障功能尚未完全恢复,患儿皮肤外观可见到一些残留的轻微损害,鳞屑和结痂是皮肤自我修复过程中的表现。
慢性期症状:慢性期则表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变,常有色素沉着或减退。由于病程较长,皮肤反复受到炎症刺激,导致皮肤角质层增厚,纹理加深,像皮革一样,而且局部皮肤颜色可能与周围正常皮肤不同,出现色素沉着或减退的情况较为常见,这是因为皮肤的黑色素细胞功能受到一定影响。
瘙痒表现
小儿过敏性湿疹患儿通常会有明显的瘙痒感,且因小儿无法准确表达,多表现为哭闹、烦躁不安、频繁搔抓相应部位皮肤等。瘙痒会进一步加重皮肤损伤,搔抓可能导致皮肤破损,增加继发感染的风险。研究表明,超过80%的小儿过敏性湿疹患儿会因瘙痒出现不同程度的搔抓行为,严重影响患儿的睡眠和生活质量,而且搔抓还可能使湿疹范围扩大,病情加重。
好发部位
头面部:是小儿过敏性湿疹常见的好发部位,尤其是婴儿期,头面部湿疹较为多见。这与婴儿头面部皮肤暴露较多,且皮脂腺分泌、口水等刺激有关。例如,新生儿头面部湿疹发生率相对较高,可能是由于出生后接触外界环境中的各种刺激原,加上皮肤发育尚未完善,屏障功能较弱。
四肢:四肢也是小儿过敏性湿疹的好发区域,如肘部、膝部等。这些部位在小儿活动过程中容易受到摩擦等刺激,再加上本身皮肤的生理特点,容易发生湿疹。一般在寒冷干燥的季节,四肢湿疹可能会加重,因为干燥的环境会破坏皮肤的屏障功能,使湿疹症状更明显。
躯干:躯干也可能出现过敏性湿疹,表现为相应部位的红斑、丘疹等皮肤损害。不同个体的躯干湿疹表现可能有所差异,与患儿的生活环境、穿着衣物等因素也有关系,比如穿着不透气的衣物可能会导致躯干局部温度和湿度升高,促进湿疹的发生。
不同年龄段表现差异
婴儿期:多在出生后1-3个月开始发病,以头面部为主,初为红斑,之后出现密集小丘疹、丘疱疹,严重时可融合成片,渗出明显。婴儿皮肤娇嫩,对各种刺激更敏感,且免疫系统发育不完善,更容易发生过敏性湿疹,此阶段需要特别注意皮肤护理,保持皮肤清洁干燥。
儿童期:一般在2岁以后发病,可由婴儿期演变而来,也可直接发生。皮疹可累及四肢伸侧或屈侧,常呈苔藓样变,瘙痒剧烈。儿童期小儿活动范围增大,接触外界物质的机会增多,皮肤受到的摩擦等刺激也增加,所以湿疹表现与婴儿期有所不同,更倾向于苔藓样变等慢性化表现。



