紫癜常见类型包括过敏性紫癜（多与感染、接触过敏原相关，皮肤对称瘀点瘀斑伴关节痛等）和血小板减少性紫癜（以血小板计数降低为关键指标），诊断需病史采集、体格检查、实验室检查辅助，非药物干预依紫癜类型及不同人群有相应注意事项，日常管理饮食分不同紫癜及考虑年龄差异，生活方式需规律作息，特殊人群中儿童要密切观察防感染等、老年人关注基础病等、女性经期留意月经量等。
一、紫癜的常见类型及核心特征
1.过敏性紫癜：多与感染（如链球菌感染等）、接触过敏原（食物、药物等）相关，皮肤表现为对称分布的瘀点、瘀斑，好发于下肢伸侧等部位，常伴关节痛、腹痛、蛋白尿等，实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性等，需结合病史与相关检查综合判断。
2.血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜等，以血小板计数降低为关键指标，皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑，严重时可出现内脏出血，诊断需排除其他导致血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血等。
二、诊断与评估关键要点
1.病史采集：针对不同年龄人群详询病史，儿童重点了解近期感染史、过敏接触史；成人需关注自身免疫性疾病史、用药史等，不同病史对紫癜病因判断及后续管理至关重要。
2.体格检查：细致检查皮肤紫癜分布、形态，有无其他出血表现（如鼻出血、牙龈出血等），不同年龄人群皮肤特点不同，儿童皮肤娇嫩，检查时需轻柔。
3.实验室检查：血常规中血小板计数是血小板减少性紫癜的重要指标，过敏性紫癜患者凝血功能多正常，但毛细血管脆性试验可呈阳性，通过这些指标辅助明确紫癜类型与病情严重程度。
三、治疗原则与非药物管理
1.非药物干预
过敏性紫癜：避免接触已知过敏原，如食物（鱼虾等）、药物（青霉素等），儿童需特别注意环境中可能的过敏原，保持居住环境清洁；血小板减少性紫癜患者需注意休息，避免外伤，老年人活动时需缓慢，防止磕碰导致出血。
不同人群适配：儿童紫癜需防止搔抓皮肤紫癜部位，避免皮肤破损引发感染；老年人合并基础疾病时，需在非药物管理中兼顾基础病控制，如高血压患者需避免血压波动过大加重紫癜相关表现。
2.药物治疗原则：根据紫癜类型选用对应药物，如免疫性血小板减少性紫癜可能使用糖皮质激素等，但不涉及具体剂量指导，遵循循证医学中基于病情的药物选择原则。
四、日常管理要点
1.饮食方面
过敏性紫癜：避免食用易过敏食物，如明确对某种食物过敏则严格禁食，儿童饮食需多样化且避免刺激性食物；血小板减少性紫癜患者需保证营养均衡，选择软食或半流食，避免过硬食物损伤消化道黏膜引发出血。
年龄差异：儿童饮食需关注吞咽安全性，防止因食物过硬等导致消化道出血；老年人饮食需考虑消化功能，选择易消化、富含营养的食物。
2.生活方式：保持规律作息，避免过度劳累，不同年龄人群作息调整不同，儿童保证充足睡眠利于身体恢复，老年人避免熬夜影响身体机能。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：密切观察紫癜变化，如皮疹范围、有无新发出血点等，避免感染，家长需监督儿童不进行剧烈运动，防止因碰撞等加重紫癜，同时注意皮肤清洁，防止继发感染。
2.老年人：关注自身基础疾病控制，如高血压、糖尿病等，用药需谨慎，定期监测血小板计数等指标，注意观察有无异常出血表现，活动时动作轻柔，减少跌倒等风险。
3.女性：月经期间紫癜女性需留意月经量，若出现月经量过多等异常，及时就医评估，同时注意经期卫生，防止感染加重紫癜相关病情。
