外痔的发生与多种因素相关，解剖结构上肛管静脉丛丰富且部分人静脉壁先天薄弱易致扩张；生活方式中久坐久站、不良排便习惯（排便时长过久、用力过度）、嗜食辛辣及膳食纤维摄入不足会增加风险；疾病方面肛周感染、腹腔内压力增高可诱发；特殊人群里孕产妇因子宫压迫、胃肠蠕动慢及产后活动少易患，老年人因胃肠功能衰退、组织弹性降低等成高发人群。
一、解剖结构因素
人体肛管齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成可引发外痔。从解剖角度看，肛管部位静脉丛丰富，正常情况下起到辅助排便时密闭肛管防止漏气等作用，但如果静脉丛本身存在结构上的易扩张等特点，就更容易发生病理性改变导致外痔。比如一些人先天性静脉壁薄弱，静脉壁的弹性和收缩力较差，就比常人更易出现静脉丛扩张形成外痔。
二、生活方式因素
1.久坐久站：长时间久坐或久站会影响臀部血液循环，导致肛门部位静脉回流受阻。例如，司机、办公室职员等长期久坐人群，由于肛门局部承受压力较大，静脉血回流不畅，静脉丛容易淤血扩张，从而增加外痔发生风险。久站的人群，如教师等，同样会因重力作用使肛门部静脉血液回流困难，引发外痔。
2.不良排便习惯
排便时间过长：有些人排便时喜欢长时间蹲坐看书、玩手机等，这会使腹压增高，肛门直肠部静脉丛血液淤积，久而久之易形成外痔。研究表明，排便时间超过10分钟的人群，外痔发生率明显高于排便时间在5分钟以内的人群。
排便用力过度：便秘患者在排便时往往会用力屏气，导致腹内压急剧增高，阻碍静脉血液回流，进而促使外痔的形成。例如，一些老年人由于胃肠蠕动缓慢，容易发生便秘，在排便时过度用力，就增加了患外痔的可能性。
3.饮食因素
嗜食辛辣刺激食物：经常食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，会刺激肛门直肠部位黏膜，使局部血管扩张，诱发外痔。有研究发现，长期大量摄入辛辣食物的人群，外痔的发病几率比饮食清淡人群高出约3-5倍。
膳食纤维摄入不足：蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，会导致大便干结，排便困难，在排便过程中容易损伤肛门局部组织，且不利于肛门静脉血液回流，长期如此易引发外痔。比如一些饮食结构单一，很少吃蔬菜水果的人群，更易出现便秘相关的外痔问题。
三、疾病因素
1.肛周感染：肛周组织发生感染时，炎症会刺激肛门周围的静脉丛，导致静脉炎，使静脉壁受损、弹性降低，血液回流受阻，进而引发外痔。例如肛周脓肿等感染性疾病，在其发展过程中，很可能伴随外痔的形成。
2.腹腔内压力增高：患有肝硬化门脉高压、盆腔肿瘤、前列腺肥大等疾病时，会导致腹腔内压力增高，阻碍肛门直肠部静脉血液回流，从而诱发外痔。比如前列腺肥大的患者，由于排尿困难，需要用力排尿，会使腹压升高，影响肛门静脉回流，增加外痔发生风险。
四、特殊人群因素
1.孕产妇：女性在怀孕期间，尤其是中晚期，子宫逐渐增大，会压迫盆腔静脉，导致肛门直肠部静脉回流受阻。同时，孕期胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，排便时用力等情况都增加了外痔的发生几率。而且产后如果长期卧床休息，活动量减少，也会影响血液循环，易引发外痔。
2.老年人：老年人胃肠功能衰退，肠道蠕动减慢，容易出现便秘。另外，老年人肛门局部组织弹性降低，静脉壁也逐渐变得薄弱，这些因素综合起来使老年人成为外痔的高发人群。而且老年人可能同时患有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会影响血液循环，进一步增加外痔发生的可能性。
