内痔形成与肛管直肠解剖因素、腹压增高因素及其他因素有关。肛管直肠存在血管垫结构异常及肛垫下移等解剖因素；长期便秘、妊娠、慢性咳嗽等致腹压增高；长期饮酒、食辛辣、长期站立或久坐等其他因素也易引发内痔。
一、肛管直肠解剖因素
1.血管垫结构
人体肛管内有丰富的静脉丛，其中内痔相关的主要是齿状线以上的痔内静脉丛。正常情况下，这些静脉丛起到协助肛管闭合等作用，但如果存在解剖上的异常，比如静脉丛本身的结构特点，如静脉壁相对薄弱、静脉瓣发育不良等情况，就容易发生扩张。从胚胎发育角度看，在胚胎时期肛管的静脉丛发育如果出现局部的不均衡，也可能为内痔的形成埋下解剖学基础。例如，某些人群天生静脉壁的弹性纤维较少，使得静脉壁承受压力的能力下降，当腹压增加等情况出现时，就容易导致痔内静脉丛淤血扩张。
2.肛垫下移学说
肛垫是位于肛管内的一种解剖结构，由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，其主要功能是协助肛管的精细控制排便。当各种因素导致肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变时，肛垫就会出现下移。例如，长期的便秘患者，在排便时需要过度用力，这会增加肛管内的压力，反复的这种压力刺激会使肛垫的支持组织受到损伤，进而导致肛垫下移，下移的肛垫如果静脉丛淤血就逐渐形成内痔。
二、腹压增高因素
1.长期便秘
便秘患者排便时需要用力屏气，这会使腹压急剧升高。腹压升高会阻碍直肠下端的血液回流，导致痔内静脉丛淤血、扩张。例如，有研究表明，长期便秘的人群患内痔的风险比正常人群明显增高。因为在便秘状态下，粪便干结，排便困难，每次排便的时间延长，这就使得肛管内的压力持续处于较高水平，影响静脉回流，久而久之就促使内痔的形成。
2.妊娠
女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，包括直肠下端的静脉丛，导致静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化也可能影响血管的舒缩功能。另外，妊娠期间孕妇活动量相对减少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，而便秘又进一步加重了腹压增高的情况，这些因素共同作用，使得妊娠女性内痔的发生率较高。例如，临床观察发现，很多孕妇在妊娠中晚期会出现内痔的症状，如便血、痔核脱出等。
3.慢性咳嗽
患有慢性咳嗽疾病的人群，如慢性支气管炎患者，长期的咳嗽会使腹压反复升高。频繁的腹压升高会影响直肠下端静脉的正常回流，导致痔内静脉丛淤血扩张。例如，长期慢性咳嗽的患者，由于咳嗽时胸腔内压力升高，会传导至腹腔，进而影响到肛管周围的静脉回流，经过较长时间的积累，就可能引发内痔。
三、其他因素
1.饮食因素
长期饮酒和食用大量辛辣刺激性食物是内痔形成的一个重要因素。酒精会刺激直肠黏膜，使直肠黏膜下的血管扩张，同时辛辣食物也会对肛管产生刺激，导致局部血管充血。例如，经常大量饮酒的人群，其肛管内的静脉丛更容易处于扩张状态。有研究显示，长期嗜酒者患内痔的比例明显高于不饮酒人群。而且，长期食用辛辣食物会引起肛管直肠部位的充血，影响静脉回流，增加内痔发生的可能性。
2.职业因素
一些需要长期站立或久坐的职业人群，如教师、司机等，患内痔的风险相对较高。长期站立会使下半身静脉回流阻力增大，尤其是直肠下端的静脉回流；而长期久坐会导致肛管直肠部位血液循环不畅，静脉丛容易淤血。例如，司机长时间坐在驾驶座上，肛管直肠部位受到压迫，血液循环受阻，静脉丛逐渐淤血扩张，从而增加了内痔的发病几率。
