带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,前驱症状有全身症状(部分患者发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等,儿童全身症状相对明显,老年人或免疫力低下者全身症状相对重)和局部症状(发病部位皮肤有灼热感或神经痛,疼痛在皮疹出现前1-3天出现,程度因人而异,老年人疼痛往往剧烈),皮疹特点为首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布不融合,迅速变为水疱,水疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕红晕,各簇水疱群间皮肤正常,沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧不超过正中线,儿童皮疹形态与成人相似但水疱可能更饱满,老年人皮疹可能不典型;皮疹演变是水疱数天干燥结痂,脱落后留暂时性淡红斑或色素沉着,重者留瘢痕;神经痛是重要特征,可在皮疹出现前、同时或消退后存在,可持续数月至数年即后遗神经痛,年轻人神经痛消退后较快缓解,老年人后遗神经痛概率高、持续时间长,儿童后遗神经痛情况相对少但免疫力低下儿童也可能长时间神经痛。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,其症状表现主要包括以下几个方面:
前驱症状
全身症状:部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,这些症状一般持续时间较短,容易被忽视。例如,一些免疫力正常的年轻人在发病前可能仅有短暂的低热和身体不适,往往不会立即联想到是带状疱疹。对于儿童患者,全身症状可能相对更明显一些,如较明显的乏力、体温轻度升高至37.5℃-38.5℃左右等,但一般不会出现严重的全身中毒症状。而对于老年人或免疫力低下的人群,全身症状可能相对较重,低热持续时间可能稍长,乏力感更明显。
局部症状:发病部位皮肤会有灼热感或神经痛,疼痛可在皮疹出现前1-3天出现,疼痛性质多样,可为刺痛、跳痛、烧灼痛等。疼痛的程度因人而异,年轻人可能疼痛相对较轻,而老年人由于神经敏感性增加等因素,疼痛往往较为剧烈,有的老年人在发病前会因难以忍受的神经痛而就诊。
皮疹表现
皮疹特点:皮疹一般首先出现为潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,水疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。例如,常见的发病部位有胸部、腰部等,胸部带状疱疹可出现在单侧胸部,呈带状分布;腰部带状疱疹则出现在单侧腰部。儿童患者的皮疹形态与成人相似,但水疱可能相对更饱满一些。老年人由于皮肤老化等因素,皮疹可能相对不那么典型,水疱可能更容易破裂、糜烂等。
皮疹演变:水疱经数天干燥结痂,脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着,一般不留瘢痕。但如果患者发生在头面部且病情较重,或者是免疫力极度低下的人群,可能会出现水疱融合、坏死等情况,进而遗留瘢痕。
神经痛表现
疼痛特点:神经痛是带状疱疹的重要特征之一,可在皮疹出现前就有,也可与皮疹同时出现或皮疹消退后持续存在。疼痛可持续数月甚至数年,称为带状疱疹后遗神经痛。对于不同年龄段的人群,神经痛的表现有所不同。年轻人的神经痛一般在皮疹消退后会较快缓解,持续时间相对较短;而老年人发生后遗神经痛的概率较高,疼痛持续时间较长,有的老年人可能疼痛会持续数月至数年,严重影响生活质量,表现为持续的刺痛、灼痛等,在触摸皮肤时疼痛可能会加剧。儿童患者发生后遗神经痛的情况相对较少,但如果是免疫力低下的儿童患者,也可能出现较长时间的神经痛。



