妊娠高血压对胎儿有影响包括影响胎盘血流灌注致胎儿生长受限、引发胎盘早剥等致胎儿缺氧窘迫,其危险相关因素有病情严重程度、孕周因素、孕妇基础健康状况,降低危险需密切监测孕妇胎儿情况、适时终止妊娠、改善孕妇一般状况如休息睡眠左侧卧位、合理饮食控盐等。
妊娠高血压是妊娠期常见的并发症之一,对胎儿可能产生多方面的危险。首先,妊娠高血压会影响胎盘的血流灌注。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,当孕妇发生妊娠高血压时,胎盘血管痉挛,导致血流减少,胎儿可能出现营养供应不足的情况,进而影响胎儿的生长发育,使胎儿体重低于同孕周的正常胎儿,即胎儿生长受限。有研究表明,妊娠高血压孕妇所生胎儿发生胎儿生长受限的概率明显高于正常孕妇群体。其次,妊娠高血压还可能引发胎盘早剥等严重并发症。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,这会导致胎儿急性缺氧,严重时可危及胎儿生命。另外,妊娠高血压孕妇的胎儿在宫内发生窘迫的风险也会增加,表现为胎心异常等情况。
妊娠高血压胎儿危险的相关因素
病情严重程度
妊娠高血压的病情严重程度不同,对胎儿的危险程度也有差异。轻度妊娠高血压相对来说对胎儿的影响可能相对较小,但也需要密切监测;而重度妊娠高血压,如出现血压显著升高、大量蛋白尿等情况时,对胎儿的危害明显增大。例如,重度妊娠高血压孕妇发生胎儿生长受限、胎盘早剥等严重并发症的几率远高于轻度妊娠高血压孕妇。
孕周因素
孕周也是一个重要因素。在孕早期就出现妊娠高血压的情况相对较少见,而随着孕周的增加,尤其是到了孕中晚期,妊娠高血压对胎儿的影响会逐渐显现且可能加重。孕晚期发生的妊娠高血压,由于胎儿已经发育到一定阶段,但胎盘功能可能已经受到较明显影响,胎儿面临的危险相对更大。比如,孕32周以后发生的妊娠高血压,胎儿发生胎儿生长受限、胎盘早剥等的风险较孕28周发生妊娠高血压时更高。
孕妇的基础健康状况
孕妇本身的基础健康状况也会影响妊娠高血压对胎儿的危险程度。如果孕妇本身有其他基础疾病,如糖尿病等,合并妊娠高血压时,对胎儿的危害会进一步增加。因为糖尿病本身就会影响胎盘血管的功能,再加上妊娠高血压,双重因素作用下,胎儿的血流灌注等情况会更差,胎儿发生各种不良结局的风险大大提高。
如何降低妊娠高血压对胎儿的危险
密切监测孕妇和胎儿情况
孕妇需要定期进行产前检查,密切监测血压、尿蛋白等指标,同时通过超声检查等手段监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长等各项指标,以及通过胎心监护等了解胎儿在宫内的安危情况。例如,每周至少进行一次胎心监护,每2-4周进行一次超声检查评估胎儿生长情况,以便及时发现异常并采取相应措施。
适时终止妊娠
当妊娠高血压病情严重,继续妊娠对胎儿和孕妇的危险超过继续妊娠的益处时,需要适时终止妊娠。比如,当胎儿已经成熟,或者孕妇出现重度子痫前期等严重情况时,医生会根据具体情况选择合适的时机终止妊娠,如通过剖宫产等方式娩出胎儿,以保障胎儿的生命安全。
改善孕妇的一般状况
孕妇需要注意休息,保证充足的睡眠,一般建议采取左侧卧位,这样可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血流灌注。同时,要注意合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,但要控制盐分的摄入,一般建议每日盐摄入量不超过6克。通过这些一般状况的改善,有助于减轻妊娠高血压的严重程度,从而降低对胎儿的危险。



