圈癣即体癣，是由皮肤癣菌感染引发的浅表真菌性皮肤病，其感染与病原菌传播、接触途径、环境及个体因素、生活习惯等有关，特殊人群有特定感染风险，诊断需与多种皮肤病鉴别，治疗分外用和口服抗真菌药及辅助治疗，预防要做好个人卫生、环境控制及易感人群保护。
一、圈癣的定义与病原学基础
圈癣医学称为体癣，是由皮肤癣菌（如表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属）感染引发的浅表真菌性皮肤病。其典型表现为边界清晰的环形红斑，中央趋于消退，边缘可见鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。病原菌通过直接接触患者、病畜或污染物品传播，在温暖潮湿环境中易繁殖，导致皮肤角质层破坏。
二、感染途径与易感因素
1.直接接触传播：与体癣患者共用毛巾、衣物或接触宠物（如猫、狗携带的犬小孢子菌）是主要传播方式。家庭成员间共用生活用品时，真菌可通过皮肤接触或物品表面残留孢子传播。
2.环境因素：高温高湿环境（如夏季、南方潮湿地区）促进真菌繁殖。长期处于密闭、不通风的室内环境，或频繁接触公共浴池、游泳池等场所，增加感染风险。
3.个体易感性：免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者）更易感染。皮肤屏障受损（如湿疹、外伤后）或局部多汗、肥胖者，因皮肤微环境改变，成为真菌定植的温床。
三、生活习惯与圈癣的关联
1.卫生习惯：未及时清洗汗液、不勤换衣物或共用个人物品（如剃须刀、梳子）会导致真菌滋生。例如，运动员因运动后汗液滞留，足部或躯干易发体癣。
2.穿着因素：紧身化纤衣物阻碍皮肤透气，局部温度升高促进真菌繁殖。建议选择棉质、宽松衣物，减少皮肤摩擦与潮湿。
3.宠物接触：饲养猫、狗等宠物时，若未定期驱虫或清洁，宠物体表的真菌可能传染给人类。儿童因免疫系统未完全发育，接触宠物后感染风险更高。
四、特殊人群的感染风险与预防
1.儿童：因免疫系统发育不完善，且常与宠物亲密接触，易感染犬小孢子菌。家长需定期为宠物驱虫，避免儿童与患病宠物同睡，并教育儿童不共用毛巾。
2.老年人：糖尿病患者因血糖升高导致皮肤抵抗力下降，易合并体癣。需严格控制血糖，保持皮肤干燥，避免搔抓导致继发感染。
3.孕妇：孕期激素水平变化可能影响皮肤屏障功能，增加感染风险。建议穿着透气衣物，避免使用公共浴巾，出现症状及时就医。
五、诊断与鉴别要点
体癣需与湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等鉴别。湿疹多对称分布，伴渗出倾向；银屑病皮损表面覆盖银白色鳞屑，刮除后可见点状出血；玫瑰糠疹好发于躯干，长轴与皮纹平行。确诊依赖真菌镜检（阳性率约70%~80%）或培养，必要时行皮肤活检。
六、治疗原则与药物选择
1.外用抗真菌药：常用药物包括联苯苄唑、特比萘芬、酮康唑等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。疗程需持续2~4周，即使症状消退也需完成全程治疗，以防复发。
2.口服抗真菌药：适用于泛发性或外用效果不佳者，如伊曲康唑、特比萘芬。需监测肝功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。
3.辅助治疗：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂缓解症状。
七、预防措施与长期管理
1.个人卫生：勤洗澡、勤换衣物，避免与他人共用个人物品。运动后及时清洁皮肤，保持干燥。
2.环境控制：室内定期通风，衣物、被褥在阳光下暴晒。宠物需定期驱虫，接触后洗手。
3.易感人群保护：免疫力低下者避免接触患者或病畜，出现症状及时就医。糖尿病患者需严格控制血糖，减少皮肤并发症。
