肝硬化代偿期症状较轻且缺乏特异性有全身乏力及消化系统食欲减退等表现，失代偿期主要有肝功能减退表现如消瘦乏力、消化差、出血贫血、内分泌紊乱，还有门静脉高压表现为脾大亢进、侧支循环建立开放、腹水，老年患者症状常不典型易被忽视，儿童有生长发育迟缓等表现，女性内分泌紊乱相关表现易察觉，长期饮酒者消化系统症状更突出。
一、代偿期肝硬化症状
代偿期肝硬化症状较轻且缺乏特异性，部分患者可无明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时被发现。常见表现包括：
全身症状：乏力为早期常见症状，程度可不同，与肝病活动程度相关，休息后可稍缓解。
消化系统症状：食欲减退是常见症状，可伴腹胀、上腹隐痛、恶心、呕吐等，上述症状多呈间歇性，常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。
二、失代偿期肝硬化症状
失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压相关症状，：
（一）肝功能减退的表现
全身症状：患者消瘦、乏力、精神不振，严重者卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽（肝病面容）。
消化系统症状：食欲明显减退，进食后常感上腹饱胀，可伴恶心、呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进食油腻食物易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关；患者常有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能障碍、脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起。
内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴及垂体-肾上腺皮质轴的功能，出现蜘蛛痣、肝掌，男性患者可有乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。
（二）门静脉高压的表现
脾大、脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，外周血白细胞、红细胞和血小板减少，可出现贫血及出血倾向。
侧支循环建立和开放：门静脉压力增高，超过200mmHO时，正常消化器官和脾的回心血流经肝受阻，导致门静脉系统与腔静脉系统之间建立侧支循环。临床上重要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。其中食管胃底静脉曲张破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部外形呈扁而宽，侧卧时腹部向一侧下部显著膨出，伴有腹胀、呼吸困难等，大量腹水使腹压增高时，脐可突出形成脐疝，部分患者可伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
三、不同人群肝硬化症状特点
老年患者：症状常不典型，乏力、食欲减退等表现可能被误认为是衰老相关表现，容易被忽视，需警惕因肝硬化导致的其他并发症，如肝性脑病等早期表现可能较为隐匿。
儿童患者：多由遗传代谢性疾病、病毒性肝炎等引起，除上述常见症状外，可能出现生长发育迟缓、黄疸、腹水等，由于儿童身体机能尚未完全发育，症状进展可能相对较快，需密切关注其生长发育指标及腹部体征变化。
女性患者：内分泌紊乱相关表现可能更易被察觉，如月经失调、乳房发育等，需结合其他症状综合判断。
长期饮酒者：肝硬化症状中消化系统症状可能更为突出，且因长期饮酒导致肝脏损伤，需重点关注肝功能指标及肝脏形态变化。
